心律不齐的治疗需结合类型、病因及个体情况，核心方向包括非药物干预、药物治疗、介入与手术治疗。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：控制危险因素，如高血压（血压建议<140/90 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、高脂血症（低密度脂蛋白<3.4 mmol/L）患者需长期管理；戒烟限酒，避免熬夜（每日睡眠≥7小时），饮食遵循低盐低脂原则（每日盐摄入<5g），控制体重（BMI建议18.5~24.9）。运动以每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）为宜，儿童每日1小时户外活动，避免剧烈运动或突然运动；情绪管理方面，压力大时通过冥想调节，女性更年期可补充大豆异黄酮改善自主神经功能。
2. 基础疾病管理：针对诱发因素如甲亢（游离三碘甲状腺原氨酸<6.8 pmol/L）、贫血（血红蛋白：男性≥120g/L，女性≥110g/L）、电解质紊乱（血钾3.5~5.5 mmol/L，血镁0.7~1.0 mmol/L）等，及时纠正。缺铁性贫血需补铁治疗，甲状腺功能亢进需抗甲状腺药物控制。
二、药物治疗原则
1. 适用范围：结构性心脏病（如冠心病、心衰）、器质性心律失常（如房颤、室性早搏）或症状明显者需用药，无基础疾病的良性心律不齐（如偶发房早）可暂不用药。
2. 药物选择：根据心律失常类型，医生选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心室率，钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）转复室上速，钾通道阻滞剂（如胺碘酮）维持窦律。特殊人群用药禁忌：儿童（<6岁）避免Ⅰ类抗心律失常药，孕妇优先β受体阻滞剂（美托洛尔），哺乳期妇女慎用胺碘酮，老年患者监测肝肾功能（避免联用多种抗心律失常药）。
三、介入与手术治疗
1. 导管射频消融术：适用于药物无效的室上性心动过速（成功率80%~95%）、房颤（孤立性房颤成功率70%~80%），儿童需评估心律失常类型及心脏结构，优先药物或保守治疗，青少年后可评估适应症。
2. 植入性装置：房颤合并长间歇者植入起搏器，合并快速性房颤且药物无效者植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器），心衰合并心律失常患者优先优化药物治疗，必要时手术。
特殊人群注意事项：老年患者避免剧烈运动，防止诱发急性心衰；孕妇避免过度劳累，以β受体阻滞剂控制症状；糖尿病患者需同时控制血糖（餐后2小时血糖<10 mmol/L），减少低血糖对心律的影响；合并肾功能不全者（eGFR<30 ml/min）需调整药物剂量，优先选择肾毒性低的β受体阻滞剂。
