银屑病（俗称牛皮癣）的治疗以控制症状、减少复发为目标，需结合外用药物、系统治疗、光疗及生活方式调整，目前无法根治但可通过科学管理实现长期缓解，需根据个体情况制定方案。
一、外用药物治疗
1. 糖皮质激素制剂：低至中效制剂（如地奈德乳膏、卤米松乳膏）适用于轻中度斑块状银屑病，短期使用可快速抗炎止痒，研究显示其在12周内改善率达60%，儿童患者优先选择弱效制剂，孕妇需在医生评估后使用。
2. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，通过调节角质形成细胞分化起效，常与激素联合使用以减少激素依赖，临床试验证实其在轻中度患者中12周改善率达70%。
3. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于面部、皱褶部位等敏感区域，长期使用安全性较高，需避免用于破损皮肤。
二、系统药物治疗
1. 免疫抑制剂：甲氨蝶呤、环孢素适用于中重度或外用药物无效者，需定期监测血常规、肝肾功能，禁用于严重肝肾功能不全者；老年人合并高血压、糖尿病时需谨慎评估药物相互作用。
2. 维A酸类：阿维A胶囊适用于红皮病型、脓疱型银屑病，可能引起口干、肝功能异常，孕妇绝对禁用。
三、光疗与光化学疗法
1. 窄谱UVB光疗：通过特定波长紫外线抑制T细胞活化，每周2-3次照射可使60%患者症状改善，研究显示长期治疗可降低复发频率达30%，儿童患者需控制累积照射剂量。
2. PUVA疗法：适用于传统治疗无效者，需联合补骨脂素，长期使用需注意皮肤光老化及白内障风险，但需严格监测晶状体变化。
四、生物制剂治疗
1. 单克隆抗体：如依那西普（TNF-α抑制剂）、司库奇尤单抗（IL-17抑制剂），适用于中重度患者，临床试验显示16周内达到PASI 75的患者占比达65%-70%，治疗前需筛查结核等感染风险。
五、生活方式调整与心理干预
1. 避免诱因：感染（如链球菌性咽炎）、吸烟、酗酒、精神压力是重要诱因，戒烟者复发率降低20%，规律作息可提升免疫稳定性。
2. 饮食与运动：均衡摄入蛋白质、维生素D，避免辛辣刺激性食物；适度运动（如快走、游泳）可改善微循环，减轻炎症反应，合并关节病时需在康复师指导下进行。
3. 心理支持：长期患者易产生焦虑抑郁，认知行为疗法可降低情绪障碍发生率，临床研究证实心理干预与药物联合使用可使缓解期延长40%。
特殊人群注意：儿童患者优先选择低风险外用药物，避免强效激素长期使用；孕妇禁用维A酸类、甲氨蝶呤等致畸药物；老年患者需优先局部治疗，减少全身副作用。
