喉癌治疗流程以多学科协作（MDT）为核心，基于诊断分期结果制定个体化方案，主要包括诊断与分期、治疗方案选择、特殊人群调整、康复管理及长期随访五个关键环节。
一、诊断与分期
1. 诊断手段：通过喉镜检查（纤维喉镜、支撑喉镜）明确肿瘤位置与侵犯范围，病理活检（如Tru-cut穿刺或术中冰冻）确诊；影像学检查（增强CT/MRI）评估颈部淋巴结及深部组织侵犯情况，必要时行PET-CT排查远处转移。
2. 分期系统：采用第8版AJCC TNM分期标准，根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）分为I至IV期，不同分期决定后续治疗策略。
二、治疗方案选择
1. 手术治疗：早期（T1-T2）行喉部分切除（垂直半喉、水平半喉）保留发声功能；中晚期（T3-T4）或侵犯范围广时行全喉切除，必要时同期行气管食管瘘修补或游离皮瓣喉重建。
2. 放疗：早期可根治性放疗（66-70Gy），中晚期作为术前新辅助（缩小肿瘤）或术后辅助（降低复发），无法手术者采用根治性放疗。
3. 放化疗联合：以顺铂为基础的同步放化疗（如顺铂单药或联合紫杉醇），适用于中晚期或淋巴结转移患者。
4. 靶向与免疫治疗：针对PD-L1阳性、EGFR高表达等患者，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合放化疗可延长生存期，需通过生物标志物检测筛选获益人群。
三、特殊人群治疗调整
1. 老年患者（≥70岁）：评估心肺功能（如射血分数、血氧饱和度），优先微创术式（如经口激光切除）或缩短放疗疗程；合并糖尿病者术前控制糖化血红蛋白＜7%，降低感染风险。
2. 儿童喉癌：罕见，多为乳头状瘤恶变，优先保守治疗（如CO2激光切除），全喉切除需谨慎，必要时采用气管切开延迟发声重建。
3. 合并基础疾病者：心脏病患者避免大剂量顺铂化疗，肾功能不全者调整顺铂剂量至50mg/m2以下。
四、康复与功能管理
术后1-2周进行吞咽功能训练（冰刺激、空吞咽练习），3-6个月评估语言康复效果，全喉切除患者通过食管发声训练、电子喉辅助恢复交流能力。放疗期间预防性使用氟化物（0.05%氟化钠含漱）保护牙齿，化疗期间监测血常规，白细胞＜3×10/L时及时升白治疗。
五、长期随访与监测
治疗后前2年每3个月复查喉镜+颈部触诊，第3-5年每6个月复查，5年后每年复查。复发高危因素（T4期、淋巴结转移）缩短随访周期至每2-3个月1次。随访中发现异常及时活检，远处转移者优先全身治疗（化疗±靶向）。
