先天性心脏病患者怀孕后孩子能否保留，取决于母亲先心病类型、心功能状态及孕期管理水平。多数简单先心病且心功能良好的孕妇，可在规范医疗干预下安全妊娠并生育健康胎儿；复杂型先心病或心功能不全者，需提前评估妊娠耐受能力，必要时终止妊娠。
一、母亲先心病类型影响妊娠风险 简单型先心病（如房间隔缺损孔径＜3cm、小型室间隔缺损）、动脉导管未闭管径＜2mm，此类患者心功能通常不受限，孕期心脏负荷增加幅度较小，胎儿患先心病概率约2%~5%（普通人群为0.4%~0.8%）。复杂型先心病（如法洛四联症、完全性大动脉转位）常合并肺动脉高压、心功能不全，若未修复，孕期心脏负荷显著增加，母胎不良事件风险达30%~50%（如胎儿生长受限、早产）。
二、心功能状态是妊娠决策核心指标 心功能分级采用纽约心脏病学会标准：Ⅰ级（日常活动不受限）、Ⅱ级（轻微活动后轻度不适）、Ⅲ级（日常活动即出现胸闷、呼吸困难）、Ⅳ级（静息时即有症状）。Ⅰ~Ⅱ级孕妇经孕前心脏功能评估及孕期定期监测（每4周超声心动图、心电图），可安全妊娠；Ⅲ~Ⅳ级者需优先心脏外科评估，若心功能持续恶化，建议终止妊娠。
三、孕期风险分级及干预措施 低风险（简单型先心病、心功能Ⅰ~Ⅱ级）：孕前3个月至孕期全程补充叶酸（0.4~0.8mg/d），控制体重增长（孕中晚期增重≤7kg），避免剧烈运动。中风险（复杂型未手术、心功能Ⅱ级）：孕期由心脏科与产科联合管理，出现胸闷、呼吸困难时及时就医，必要时短期利尿剂缓解水肿（禁用血管紧张素转换酶抑制剂）。高风险（心功能Ⅲ~Ⅳ级、复杂型未修复）：孕前评估手术指征，建议先行根治性手术（如室间隔缺损封堵术），术后心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级再妊娠；若已妊娠且母胎风险增加，需终止妊娠。
四、胎儿先心病的遗传与环境因素 母亲先心病可能增加胎儿患病概率，父母均为患者时胎儿患病率达10%~15%。遗传因素外，孕期接触有害物质（酒精、苯、X射线）或感染风疹病毒，会进一步增加风险。建议孕12~22周行无创DNA检测、孕16~22周羊水穿刺筛查胎儿染色体异常及结构畸形。
五、特殊人群注意事项 年龄：20~35岁孕妇心血管储备强，≥40岁者需额外监测高血压、糖尿病（合并率增加20%）。生活方式：孕前戒烟（畸形率增加10%）、戒酒，控制BMI 18.5~24.9。病史：既往心功能不全史、风湿性心脏病史（易合并瓣膜病）需提前评估；合并室性早搏等心律失常者，需动态心电图监测，避免严重心律失常。
