房颤手术的成功率受术式、病情特征及患者个体差异影响，总体处于中等偏上水平，不同术式成功率存在显著差异。
1. 不同手术类型的成功率差异。1. 导管消融术：作为主流术式，其成功率取决于房颤类型，阵发性房颤患者术后1年窦律维持率约70%~90%，持续性房颤约50%~70%，长期随访（3~5年）可能降至50%~60%；对于长期持续性房颤（>2年）或长程永久性房颤，成功率约40%~55%。2. 外科迷宫手术：主要用于合并其他心脏手术指征（如瓣膜置换、冠心病搭桥）的患者，成功率可达80%~90%，但创伤较大，适应症较窄。
2. 关键影响因素。1. 房颤病程与类型：阵发性房颤因心房纤维化程度轻，成功率显著高于持续性房颤；长期持续性房颤若合并心房扩大（左房直径>45mm），成功率降低15%~20%。2. 合并疾病：高血压（血压控制不佳者成功率降低10%~15%）、糖尿病（糖化血红蛋白>8%时成功率下降20%）、心力衰竭（NYHA III~IV级者降低15%~25%）是明确降低成功率的因素。3. 年龄与性别：老年患者（>75岁）因多合并血管硬化、心肌退行性变，成功率较中青年（60%~80% vs 70%~90%）略低；性别差异无统计学意义，但女性患者若合并甲状腺功能异常（甲亢），需优先控制甲状腺指标。4. 生活方式：吸烟（每日>10支者降低15%~20%）、酗酒（每周>3次）及未规律运动（每周<3次）者成功率降低10%~15%。
3. 特殊人群注意事项。老年患者需提前优化合并症：血压控制至<140/90mmHg，血糖控制空腹<7.0mmol/L，避免围手术期心衰急性加重；合并糖尿病者需减少抗凝相关低血糖风险，术后监测血糖波动；女性患者围绝经期若房颤症状加重，需评估激素替代治疗必要性，避免过度抗凝；儿童患者（罕见房颤）若因先心病术后诱发，需优先采用保守治疗，避免导管消融导致的心肌损伤。
4. 术后管理对成功率的影响。术后3个月内需严格抗凝（CHA2DS2-VASc评分≥2分者华法林或新型口服抗凝药，如达比加群），控制心室率（β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂维持静息心率<80次/分）；术后6个月内避免剧烈运动，以散步等轻量活动为主，戒烟限酒；定期复查动态心电图，若出现心悸、气短等症状及时就诊，通过调整药物或再次消融改善成功率。
综上，房颤手术成功率需结合术式、个体情况综合判断，通过术前优化合并症、严格术后管理，可提升长期窦律维持率。
