出现头晕、胸闷、胸痛症状时，需优先排查心血管、神经及代谢系统异常，建议完成以下检查：
一、心血管系统相关检查
1.基础心电图检查：可初步筛查心肌缺血、心律失常、心肌梗死等问题，尤其是ST-T段改变或异常Q波需高度警惕冠心病。高血压、糖尿病、肥胖或长期吸烟人群需结合动态心电图（Holter），捕捉阵发性心律失常或心肌缺血。
2.心肌酶谱检测：通过肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、CK-MB等指标，判断是否存在心肌细胞损伤，为急性冠脉综合征提供诊断依据。
3.心脏超声检查：评估心功能（左心室射血分数）、瓣膜结构及室壁运动，排查心肌病、先天性心脏病或心功能不全。
4.冠状动脉影像学检查：冠脉CTA可无创评估冠脉狭窄程度，若发现≥50%狭窄或斑块不稳定，需进一步行冠脉造影（金标准）明确血管病变。
二、神经系统相关检查
1.头颅影像学检查：头颅CT平扫可快速排查脑出血、脑梗塞，MRI+血管成像（MRA）更适合诊断脑缺血灶、脑血管畸形，尤其对后循环缺血（头晕为主）敏感。
2.颈动脉超声：评估颈动脉内膜厚度、斑块形成及狭窄程度，筛查脑供血不足，斑块脱落可能引发脑卒中。
三、代谢与血液学检查
1.血常规：排查贫血（血红蛋白<110g/L提示可能头晕）、感染（白细胞/中性粒细胞异常升高）或血小板异常。
2.血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），动脉粥样硬化患者LDL-C需控制在<1.8mmol/L。
3.空腹血糖+糖化血红蛋白：糖尿病患者糖化血红蛋白>6.5%提示长期血糖控制不佳，低血糖也可能诱发胸痛、头晕。
4.甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）：甲亢可致心动过速、胸闷，甲减则引发乏力、血脂异常，需同时关注TSH波动。
四、其他辅助检查
1.胸部CT平扫：排查肺炎、气胸、肺栓塞（伴咯血需紧急排查）、纵隔肿瘤等，胸痛剧烈时优先排除器质性病变。
2.动态血压监测：24小时记录血压波动，排除隐匿性高血压或体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg提示自主神经功能紊乱）。
特殊人群检查调整：
老年患者（≥65岁）：建议加做颈动脉超声+冠脉CTA，重点排查冠心病；女性患者需结合乳腺超声，排除更年期综合征或乳腺增生伴随的胸闷；长期熬夜/压力大人群应增加动态心电图，排查阵发性房颤；有糖尿病、高血压病史者需强化血压（每日监测2次）、血糖（空腹+餐后2小时）记录，加查糖化血红蛋白（每3个月1次）。
