心脏病是心脏结构或功能异常的统称，涵盖冠心病、心肌病、心律失常等多种类型；冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧的缺血性心脏病，属于心脏病的子类，二者在病因、病理机制、临床表现等方面存在明确区别。
一、定义与范围
1. 心脏病是心脏结构或功能异常的统称，包括冠心病、心肌病、心律失常、瓣膜病等多种类型，病因涉及血管、心肌、电生理、瓣膜等多方面异常。
2. 冠心病是冠心病的特定类型，指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧的缺血性心脏病，主要分为慢性心肌缺血综合征和急性冠脉综合征（如急性心梗）。
二、病因与病理机制
1. 心脏病病因多样，冠心病核心病理为冠状动脉粥样硬化，脂质沉积形成斑块，管腔狭窄≥50%时可能出现缺血症状，斑块破裂可引发急性心梗。
2. 不同类型心脏病病因差异显著，如扩张型心肌病与遗传或病毒感染相关，先天性心脏病与胚胎发育异常有关，心律失常可能因心肌电生理紊乱（如离子通道异常）引发。
三、临床表现
1. 冠心病典型症状为心绞痛（胸骨后压榨感，劳累后诱发，休息或含服硝酸酯类药物缓解）、急性心肌梗死（剧烈胸痛伴大汗、濒死感），少数老年或糖尿病患者症状不典型（如突发呼吸困难）。
2. 其他心脏病表现各异：心肌病可出现进行性心力衰竭（活动后气短、水肿）；心律失常表现为心悸、头晕、黑矇；瓣膜病可伴劳力性呼吸困难、下肢水肿。
四、诊断方法
1. 冠心病诊断依赖心电图（ST-T改变提示心肌缺血）、心肌酶谱（肌钙蛋白升高提示心梗）、冠状动脉造影（金标准）等。
2. 其他心脏病检查：心肌病首选心脏超声（评估心肌厚度、心腔大小）；心律失常需动态心电图捕捉发作时心电图；先天性心脏病需超声心动图明确结构异常。
五、治疗原则
1. 冠心病治疗以改善心肌供血为核心：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块、硝酸酯类缓解症状，必要时介入手术（支架植入）或冠脉搭桥手术。
2. 其他心脏病针对病因治疗：心力衰竭需利尿剂、β受体阻滞剂；心律失常用抗心律失常药物（如胺碘酮）或射频消融；心肌病需心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植。
特殊人群注意事项：
- 儿童先天性心脏病需尽早手术干预，避免影响生长发育；
- 老年患者冠心病合并肾功能不全时，需调整他汀类药物剂量；
- 孕妇若出现新发心律失常或胸闷，需排除围产期心肌病可能，优先非药物干预；
- 女性绝经后雌激素水平下降，冠心病风险与男性接近，需加强血脂管理。
