咽喉肿痛主要由感染、物理刺激、过敏、反流及其他疾病因素引起。病毒感染是最常见原因，其次为细菌感染或环境刺激，部分病例与过敏反应或反流性疾病相关，特殊人群（如儿童、老年人、孕妇）因生理特点或基础疾病，风险更高。
一、感染性因素
病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引发的上呼吸道感染是主要诱因，多伴随鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，病程3~7天。儿童免疫系统尚未完全发育，感染后易出现高热、扁桃体红肿或咽部疱疹，且易反复发作；成人若合并免疫功能低下（如长期熬夜、糖尿病），感染可能迁延至10天以上。
细菌感染：A组β溶血性链球菌感染占比约15%~30%，表现为咽部剧烈疼痛、扁桃体肿大伴脓性分泌物、高热持续超3天，若未及时治疗，可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症。吸烟者因咽喉黏膜慢性损伤，感染后细菌清除能力下降，风险增加2~3倍。
二、物理与化学刺激
用嗓过度：教师、主播等职业用嗓者因长期声带及咽喉黏膜充血，若疲劳状态下持续发声，易引发黏膜水肿。儿童模仿行为导致的大声喊叫、哭闹，若每日累计超2小时，也可能诱发暂时性肿痛。
环境刺激：PM2.5、二手烟、厨房油烟等污染物长期刺激咽喉黏膜，黏膜纤毛清除功能受损后，易反复出现疼痛。长期处于干燥环境（如空调房湿度＜40%）者，黏膜水分流失加快，更易引发炎症。
三、过敏反应
过敏性咽炎：过敏性鼻炎或哮喘患者接触花粉、尘螨、动物皮屑后，咽喉黏膜发生Ⅰ型变态反应，表现为咽痒、干咳、黏膜水肿，常伴随流涕、打喷嚏。肥胖人群因呼吸道狭窄，过敏原滞留时间延长，症状更明显。
四、反流性因素
胃食管反流病患者因食管下括约肌松弛，胃酸反流至咽喉部，夜间平躺时症状加重。长期饮酒、暴饮暴食或肥胖人群（尤其是腹型肥胖者），反流风险增加50%以上，若合并食管裂孔疝，反流频率可每日达3次以上。
五、其他疾病因素
自身免疫性疾病：白塞病累及咽喉时，表现为反复发作的浅表溃疡、疼痛，常伴随眼部炎症、生殖器溃疡；干燥综合征因唾液分泌减少，咽喉黏膜干燥易受感染，中老年女性发病率较高。
肿瘤因素：中老年吸烟者若出现持续性咽痛伴吞咽困难、痰中带血，需警惕扁桃体癌或喉癌。此类患者常合并慢性炎症史，症状持续超2周且药物治疗无效时，需喉镜检查排除肿瘤。
儿童需避免自行使用成人药物，建议通过生理盐水含漱、温凉流质饮食缓解不适；孕妇若需用药，优先选择青霉素类抗生素（需遵医嘱）；老年人若合并高血压、糖尿病，感染后应加强体温监测，避免因感染诱发基础疾病急性发作。
