房颤治疗药物以控制心室率、预防血栓、维持窦性心律为核心目标，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类（控制心室率），华法林、新型口服抗凝药（抗凝），胺碘酮、普罗帕酮（节律控制）等，需根据患者具体情况选择。
一、控制心室率药物：用于降低房颤时快速心室率，保护心功能。β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过减慢房室传导起效，适用于合并冠心病、心力衰竭患者，可减少心肌氧耗；钙通道拮抗剂（如维拉帕米、地尔硫）通过抑制房室结传导发挥作用，适用于支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者；洋地黄类（如地高辛）增强心肌收缩力并减慢心室率，尤其适用于合并心力衰竭的房颤患者，需监测血药浓度避免中毒。
二、抗凝药物：房颤患者需长期抗凝预防脑卒中。华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子起效，需定期监测国际标准化比值（INR）维持在2.0~3.0，食物中维生素K含量波动可能影响药效；新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）通过直接抑制Ⅱa或Xa因子起效，无需常规监测凝血指标，适用于高龄（≥75岁）、肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min者慎用达比加群酯）患者，使用期间需注意出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑）。
三、节律控制药物：用于恢复并维持窦性心律，适用于无明显器质性心脏病患者。胺碘酮通过多通道阻滞作用延长动作电位时程，可用于合并结构性心脏病者，但长期使用需监测甲状腺功能、肺纤维化及肝肾功能；普罗帕酮为Ⅰc类抗心律失常药，适用于无基础心脏病的房颤，禁用于器质性心脏病患者；伊布利特静脉给药可用于近期发作房颤的复律，可能诱发尖端扭转型室速，需在心电监护下使用。
四、基础疾病调整药物：合并高血压者可联用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），改善心室重构；合并糖尿病者需通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，避免高糖状态加重心肌代谢紊乱；心力衰竭患者需加用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，降低房颤诱发因素。
五、特殊人群用药注意事项：老年人（≥75岁）因肝肾功能减退，胺碘酮、华法林需调整剂量，优先选择新型口服抗凝药；女性因雌激素保护作用，血栓风险略低于男性，但妊娠期房颤禁用华法林，首选低分子肝素抗凝；支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，改用钙通道拮抗剂；肝肾功能不全者禁用经肝肾双通道排泄的药物，如地高辛、胺碘酮需减量使用；既往有出血史或出血风险高者（如胃溃疡），选择新型口服抗凝药时需与医生评估，必要时联合质子泵抑制剂降低出血风险。
