治疗耳鸣的良方需结合非药物干预与科学药物选择，具体包括以下关键方向：
### 一、声音疗法
1. **掩蔽疗法**：通过外部声音（如白噪音、自然声、轻音乐）掩盖耳鸣声，帮助大脑忽略耳鸣信号，研究表明对60%~70%的慢性耳鸣患者可短期减轻困扰。需注意声音强度以不加重不适为宜，频率选择可与耳鸣声匹配（如高频耳鸣选用中低频掩蔽声）。
2. **习服疗法**：长期（通常3~6个月）暴露于低强度背景声，逐步降低大脑对耳鸣的敏感度，核心机制为“习惯化”与“去条件化”。临床数据显示，坚持6个月以上者中，约55%患者耳鸣主观响度评分降低≥50%。
### 二、认知行为疗法
通过心理咨询与行为训练改善对耳鸣的负面认知（如“耳鸣会致聋”的错误观念），减少焦虑、抑郁情绪，提升睡眠质量。研究证实，每周2~3次专业认知行为干预（CBT）可使耳鸣相关生活质量量表（THI）评分降低40%~50%，效果可持续6个月以上。
### 三、生活方式调整
1. **环境控制**：避免长期暴露于85分贝以上噪音（如耳机音量≤60%、持续时长≤1小时），减少内耳毛细胞损伤风险；
2. **饮食管理**：限制咖啡因（每日≤300mg）与酒精摄入，避免加重内耳微循环障碍；
3. **基础疾病控制**：高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下，可降低耳鸣进展风险。
### 四、药物治疗
药物需在医生指导下使用，优先选择非成瘾性药物：
1. 改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物制剂），适用于急性缺血性耳鸣；
2. 神经营养药物（如甲钴胺），对神经损伤性耳鸣（如听神经瘤术后）有一定辅助作用；
3. 抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林），仅用于合并明显情绪障碍的耳鸣患者，6岁以下儿童禁用，孕妇需评估致畸风险。
### 五、特殊人群干预
1. **儿童**：6岁以下优先非药物干预（如安抚性声音疗法、家长心理疏导），避免使用成人药物，若伴随听力下降需尽早进行听力筛查；
2. **老年人**：结合肾功能、听力损失程度调整药物剂量，避免多种药物联用（如阿司匹林与抗凝药同服需监测出血风险）；
3. **听力正常者**：若耳鸣伴突发听力下降、眩晕、耳痛，需排除中耳炎、梅尼埃病等病因，建议24小时内就医。
所有治疗需以患者舒适度为核心，优先非药物手段，药物选择遵循“最小有效剂量+短疗程”原则，同时结合年龄、病史动态调整方案。
