荨麻疹夜间发作或加重主要与人体昼夜生理节律、环境过敏原暴露、免疫状态波动及心理压力累积等因素相关。
1. 昼夜生理节律影响
2.1 皮质醇分泌节律 健康成人皮质醇水平呈现昼夜波动，清晨6-8点达峰值，夜间逐渐降低。皮质醇具有抑制免疫炎症反应的作用，夜间皮质醇水平下降可削弱对肥大细胞的抑制，使其更易释放组胺，诱发风团、瘙痒等症状。研究显示，慢性荨麻疹患者夜间皮质醇水平较健康人群偏低，且与症状严重程度呈负相关。
2.2 自主神经调节变化 夜间迷走神经兴奋性相对升高，可促进胃肠道、皮肤血管舒张及通透性增加，若存在食物过敏或皮肤敏感，可能加重局部血管渗出与水肿。
2. 环境过敏原暴露
2.1 床上环境因素 夜间睡眠时人体与床上用品（如枕头、被褥）接触时间长达6-8小时，尘螨、皮屑等过敏原浓度较高，尤其尘螨排泄物含强致敏原Der p1，可诱发过敏体质者IgE介导的肥大细胞活化。
2.2 温湿度变化 夜间使用空调或暖气易导致空气干燥，皮肤屏障功能下降，经皮水分流失增加，皮肤对物理刺激（如摩擦）的敏感性升高，诱发压力性荨麻疹或物理性荨麻疹症状加重。
3. 免疫调节波动
3.1 睡眠对免疫细胞的影响 睡眠剥夺或质量下降会破坏Th1/Th2免疫平衡，使抗炎细胞因子IL-10分泌减少，促炎因子IL-6、TNF-α释放增加，增强肥大细胞对组胺的敏感性。
3.2 夜间免疫监视功能变化 夜间单核细胞、中性粒细胞等免疫细胞活性增强，若存在感染（如幽门螺杆菌）或自身免疫因素，易触发异常免疫反应，诱发慢性荨麻疹。
4. 心理压力累积
4.1 自主神经兴奋性 长期工作压力导致交感神经持续紧张，夜间交感神经虽处于相对抑制状态，但压力激素（如去甲肾上腺素）仍可通过β2肾上腺素受体激活肥大细胞，释放组胺。
4.2 情绪波动影响 睡前焦虑、思虑过度可通过5-羟色胺能神经通路直接刺激肥大细胞脱颗粒，尤其对有焦虑倾向的患者，夜间症状发作风险增加。
5. 特殊人群差异
5.1 儿童群体 儿童皮肤屏障发育不完善，夜间活动减少导致皮肤干燥，且床上尘螨接触时间更长，研究显示5岁以下儿童夜间特应性皮炎合并荨麻疹的发生率较成人高2-3倍。
5.2 老年人群 老年人皮肤新陈代谢减慢，夜间皮肤血管收缩，血液循环减少，皮肤修复能力下降，且常合并基础疾病（如糖尿病），易因神经病变诱发症状。
5.3 女性群体 女性在月经周期中雌激素波动可影响肥大细胞稳定性，经前期及经期夜间皮质醇节律紊乱更明显，症状加重风险增加。
