荨麻疹的处理需结合病因排查、非药物干预及必要的药物治疗，同时关注特殊人群的安全管理。急性荨麻疹通常可通过规避诱因及对症治疗缓解，慢性荨麻疹则需长期管理。
一、明确病因与诱因排查
荨麻疹分为急性和慢性，急性发作通常在6周内，慢性发作持续或反复发作超过6周。常见诱因包括食物过敏（如海鲜、坚果、蛋类）、感染（病毒或细菌感染）、物理刺激（冷热变化、压力、摩擦）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）及环境因素（花粉、尘螨）。部分患者难以明确具体诱因，需通过过敏原检测（如皮肤点刺试验）或日常记录发作日记（如记录饮食、环境接触物）辅助医生诊断。
二、非药物干预措施
非药物干预优先于药物治疗，适用于轻度症状及预防发作。避免诱发因素是关键，例如明确食物过敏者需严格避免相关食物；物理性荨麻疹患者应注意保暖（寒冷性）或避免剧烈运动（压力性）；日光性荨麻疹需外出时做好防晒。局部瘙痒时可采用冷敷（20~30℃的毛巾轻敷患处，每次10~15分钟），避免热水烫洗或抓挠，以防皮肤破损感染。生活方式调整包括规律作息，减少精神压力，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物及酒精。
三、药物治疗原则
症状明显时需药物干预，一线用药为第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪等），无明显嗜睡副作用，安全性高，适合大多数成人及6岁以上儿童。急性严重发作或血管性水肿（如眼睑、口唇肿胀）时，可短期使用糖皮质激素（需医生评估后开具处方），不建议自行长期使用。2岁以下儿童需在医生指导下用药，孕妇及哺乳期女性优先选择无致畸风险的抗组胺药，用药前需咨询产科医生。
四、特殊人群注意事项
儿童：2岁以下婴幼儿急性荨麻疹发作时，优先通过非药物干预（如冷敷）缓解，避免自行使用口服抗组胺药，用药需严格按体重计算剂量。孕妇：孕期首次发作需及时就医，避免因药物选择不当影响胎儿，慢性荨麻疹患者建议在孕前控制病情稳定。老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需注意抗组胺药对肝肾功能的影响，优先选择无心脏副作用的药物，避免与降压药、降糖药相互作用。合并哮喘、肝肾功能不全者：需医生调整药物剂量及种类，避免加重基础疾病。
五、长期管理与复发预防
慢性荨麻疹患者需记录发作日记（包括发作时间、诱因、症状程度），规律服用抗组胺药，不可自行突然停药，需在医生指导下逐步减量。若常规药物效果不佳，可考虑生物制剂（如奥马珠单抗），需经医生评估后使用。定期复诊监测血常规、肝肾功能，避免接触可疑过敏原。日常生活中注意保持皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物，减少皮肤刺激。
