高血压症状多隐匿，常见症状包括头痛（多在后枕部）、头晕、心悸、视物模糊等；多数患者无明显症状，易被忽视。治疗以改善生活方式为核心，如低盐饮食、规律运动、控制体重等，必要时遵医嘱使用降压药物。
原发性高血压：多见于中老年人，病程长，早期常无症状，随血压升高逐渐出现上述症状，与遗传、肥胖、长期高盐饮食等因素相关，需长期管理。2. 继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等引发，症状进展快且可能伴随原发病表现（如尿量异常、体重骤变），需优先明确并治疗原发病。
老年人高血压：收缩压常显著升高（≥140mmHg），脉压差大（＞40mmHg），易出现头晕、乏力、肢体麻木，且常合并冠心病、糖尿病，降压需缓慢平稳，避免体位性低血压（如起身时动作放缓）。2. 儿童青少年高血压：多为继发性，可能有头痛、视力下降、生长发育迟缓，需排查肾脏疾病（如慢性肾炎）、心血管畸形等，避免使用影响肾功能或骨骼发育的药物。3. 孕妇高血压：妊娠20周后出现，常伴水肿、蛋白尿，严重时进展为子痫前期，需定期监测血压（每2周1次），优先通过限盐、休息等非药物干预，避免降压药对胎儿的潜在影响。4. 合并糖尿病高血压：症状可能被糖尿病掩盖，血压控制目标更严格（＜130/80mmHg），需注意药物对血糖的影响（如β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状）。
低盐饮食：每日盐摄入控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉、高钠调味品（如酱油），避免隐形盐摄入（如零食、罐头）。2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），避免剧烈运动（如短跑），运动后心率控制在（220-年龄）×60%-70%。3. 体重管理：BMI维持在18.5-23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，减重目标为每月减少体重的4%-5%。4. 限酒戒烟：男性每日酒精≤25克（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15克，戒烟后心血管风险可在1年内降低约50%。
药物选择原则：优先长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），根据合并症（如糖尿病选ACEI类）、年龄（老年人慎用利尿剂）等个体化用药，避免血压波动过大。2. 用药注意事项：不可自行停药或调整剂量，定期监测血压（每周2-3次），记录血压变化曲线，注意药物副作用（如干咳、下肢水肿、电解质紊乱）。3. 特殊人群用药禁忌：儿童（＜18岁）禁用血管紧张素受体拮抗剂（ARB），哺乳期女性慎用利尿剂，肾功能不全者避免使用保钾利尿剂（如螺内酯）。
