腺样体肥大持续两年需优先通过系统评估明确病情严重程度，根据症状、检查结果选择保守或手术干预，同时配合生活方式调整。
一、系统评估病情严重程度
1. 症状监测：需重点关注睡眠呼吸暂停（表现为打鼾、呼吸暂停、憋醒）、张口呼吸、慢性鼻塞、流涕、频繁清嗓、长期低热等症状，儿童还需观察生长发育迟缓（身高体重低于同龄人）、注意力不集中、腺样体面容（上唇变厚、牙列不齐）。
2. 影像学检查：首选鼻内镜检查观察腺样体大小及堵塞程度，必要时通过鼻咽侧位X线或CT明确气道狭窄范围，成人需结合电子喉镜排除鼻咽部病变。
二、保守治疗策略
1. 非药物干预：每日使用生理盐水或海盐水鼻腔冲洗（水温37℃~40℃），每日1~2次，缓解黏膜水肿；避免接触过敏原（如尘螨、花粉），保持室内湿度40%~60%，使用防螨床品，定期清洁空调滤网；睡前避免接触电子产品，减少呼吸道刺激。
2. 药物治疗：仅适用于合并过敏或感染时短期使用，如儿童可在医生指导下使用低浓度鼻用糖皮质激素（需间隔≥3个月重复疗程），成人可考虑短期口服抗组胺药缓解鼻痒症状，严禁自行使用含麻黄碱的鼻用减充血剂。
三、手术干预指征
1. 保守治疗无效：经规范非药物干预+药物治疗（1~3个月）后症状无改善，睡眠监测提示血氧饱和度＜92%，夜间低氧事件＞5次/小时。
2. 并发症出现：反复中耳炎（听力下降、鼓膜内陷）、鼻窦炎（脓涕持续＞2周、鼻窦CT提示黏膜增厚）、腺样体面容形成（病程≥1年且持续加重）。
3. 手术方式：推荐低温等离子射频消融术（儿童首选），术后24小时进食温凉流质，避免剧烈咳嗽，家长需观察术后出血情况（每日出血量＜5ml为正常）。
四、特殊人群管理
1. 儿童（2~12岁）：优先通过口腔训练器改善张口呼吸习惯，避免长期用嘴呼吸导致上颌发育异常；若合并肥胖，需制定3个月减重计划（目标BMI增速降低0.5/kg/年），体重控制可降低睡眠呼吸暂停风险。
2. 成人（≥18岁）：需同步排查过敏性鼻炎、胃食管反流病，睡前2小时禁食辛辣/高脂食物，枕头高度以10~15cm为宜（减少鼻腔分泌物淤积），戒烟限酒，定期复查鼻咽镜排除腺样体残留增生。
五、长期随访与生活管理
每3个月复查鼻内镜评估腺样体形态变化，儿童每年进行生长发育曲线监测，成人每6个月复查肺功能（排除气道高反应）。避免接触二手烟、雾霾天气外出佩戴防颗粒物口罩（PM2.5＜10μg/m3），坚持规律运动（如游泳，每周3次，每次30分钟）增强免疫力，降低反复感染风险。
