神经性耳鸣的药物治疗需结合病因和个体症状特点选择，临床常用药物主要包括改善内耳微循环类、神经营养类、抗焦虑抑郁类等，具体用药方案需经医生评估后确定。
一、改善内耳微循环类药物
该类药物通过扩张内耳血管、改善局部血流灌注发挥作用，适用于因血管痉挛、微循环障碍导致的耳鸣。常见药物如银杏叶提取物制剂，其有效成分可促进内耳毛细血管开放，增加血流量，临床研究显示对轻中度神经性耳鸣有短期缓解效果。需注意，合并严重心脑血管疾病患者使用时应监测血压变化。
二、神经营养类药物
以甲钴胺（活性维生素B12）为代表，参与听神经髓鞘合成及神经细胞代谢，对神经损伤相关的耳鸣（如噪声性、耳毒性损伤）有辅助修复作用。维生素B族复合制剂可补充神经代谢所需的B族维生素，尤其适用于长期慢性耳鸣伴随神经功能减退的患者。低龄儿童（12岁以下）需在医生评估后使用，避免超剂量导致神经功能调节紊乱。
三、抗焦虑/抑郁类药物
神经性耳鸣常伴随焦虑、抑郁情绪，此类药物可通过调节中枢神经递质改善主观不适。文拉法辛、舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），对合并情绪障碍的患者有协同治疗效果。需注意，此类药物起效较慢（2-4周），需坚持规律用药，用药期间监测情绪变化，避免突然停药。
四、非药物干预优先原则
药物治疗需结合非药物手段提高疗效。声音掩蔽疗法通过佩戴定制化耳鸣掩蔽仪或使用自然白噪音（如雨声、海浪声），降低患者对耳鸣的敏感度；认知行为疗法（CBT）帮助患者调整对耳鸣的认知，减少负面情绪强化；规律作息（避免熬夜）、规避高频噪音暴露（如减少耳机使用时间）、控制咖啡因摄入（每日≤200mg）等生活方式调整，可作为药物治疗的基础辅助措施。
五、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：12岁以下儿童禁用具有神经毒性的药物（如氨基糖苷类抗生素），优先采用行为疗法和助听器干预；
2. 孕妇及哺乳期女性：抗抑郁药需严格遵医嘱，避免影响胎儿神经发育，可优先选择心理疏导；
3. 老年人（65岁以上）：因代谢能力下降，需避免联合使用多种改善微循环药物（如银杏叶提取物+其他抗凝血药物），需监测肝肾功能；
4. 肝肾功能不全者：神经营养类药物需减少剂量，避免蓄积毒性，用药期间定期复查肝肾功能指标。
所有药物治疗需在耳鼻喉科或神经内科医生指导下进行，若用药1个月症状无改善，应及时调整方案，避免延误病因排查（如听神经瘤、多发性硬化等潜在疾病）。
