判断动脉硬化需结合影像学、实验室及功能评估三类检查，具体项目及临床意义如下：
一、影像学检查
1. 超声检查：无创、可重复，适用于筛查外周动脉（如颈动脉、下肢动脉）及冠状动脉。通过测量颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT＞1.0mm提示动脉硬化风险，糖尿病患者IMT增厚概率是普通人群的2倍。超声可动态观察斑块形态（如稳定性、溃疡面），评估管腔狭窄程度。
2. 电子计算机断层扫描血管造影（CTA）：可清晰显示冠状动脉、主动脉及外周动脉，低剂量CT钙积分（Agatston评分）≥100提示冠状动脉钙化风险，Agatston评分＞400分者未来心血管事件风险增加3倍。
3. 磁共振血管造影（MRA）：无辐射损伤，适用于肾功能不全或对造影剂过敏者，可三维重建血管结构，区分斑块成分（如脂质核心、钙化），评估血管狭窄程度。
4. 数字减影血管造影（DSA）：有创检查，为诊断金标准，可明确血管狭窄部位及血流动力学改变，常用于介入治疗前评估，但需控制造影剂用量（糖尿病患者单次≤100ml）。
二、实验室检查
1. 血脂检测：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯，其中LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%；HDL-C＜1.0mmol/L时动脉粥样硬化风险显著上升。
2. 血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%提示糖代谢异常，HbA1c每升高1%，心脑血管事件风险增加12%。
3. 高敏C反应蛋白（hs-CRP）：正常参考值＜3mg/L，＞3mg/L提示慢性炎症状态，与斑块不稳定相关，hs-CRP＞10mg/L者急性事件风险升高2倍。
三、功能与结构评估
1. 血压监测：诊室血压≥140/90mmHg或家庭自测血压≥135/85mmHg提示高血压，脉压＞50mmHg提示动脉弹性下降。
2. 动态血压监测：可反映24小时血压波动，夜间血压下降率＜10%提示动脉硬化（杓型血压消失）。
3. 心电图与心脏超声：心电图ST-T段改变提示心肌缺血，心脏超声检测左心室射血分数（LVEF）＜50%时需警惕动脉硬化导致的心功能不全。
特殊人群提示：老年人（≥65岁）建议每年行颈动脉超声及血脂检测；糖尿病患者（尤其是病程≥5年）每6个月监测LDL-C（目标＜1.8mmol/L）；高血压合并冠心病者每3个月复查CTA评估冠脉狭窄；长期吸烟者戒烟后3个月复查血管超声，以减少斑块进展风险。
