普通的过敏性紫癜多数预后良好，治疗难度取决于发病类型与并发症，多数患者可通过规范管理控制症状，但肾型等复杂类型需长期干预。
一、治疗难度的核心影响因素
1. 发病类型与病情严重程度：过敏性紫癜分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型，其中皮肤型仅表现为皮肤紫癜，病程较短，多数1～2个月内自行缓解，治疗难度较低；关节型可伴关节疼痛肿胀，经对症治疗后多在数周内改善；腹型可能出现腹痛、呕吐甚至消化道出血，需药物干预控制症状；肾型约占患者的10%～30%，可进展为紫癜性肾炎，出现蛋白尿、血尿，部分患者需长期治疗以延缓肾功能损害，治疗难度显著增加。
2. 个体免疫状态与病史：儿童患者因免疫系统尚未完全成熟，易出现反复感染诱发紫癜，且肾型发生率较成人高；合并慢性肾病、自身免疫性疾病的患者，紫癜复发风险增加，治疗需综合调整基础疾病管理。
二、主要治疗手段与干预原则
1. 非药物干预为基础：避免接触已知过敏原（如食物、药物、花粉），急性期需卧床休息以减少血管负担，饮食以低蛋白、低脂肪、富含维生素C的清淡饮食为主，避免辛辣刺激性食物；合并消化道症状时需短暂禁食，逐步恢复流质、半流质饮食。
2. 药物治疗以对症为主：皮肤型或关节型患者可短期使用抗组胺药缓解瘙痒、关节疼痛；腹型或严重皮肤型患者需短期使用糖皮质激素控制炎症反应；肾型患者在病情进展时需考虑免疫抑制剂或血管紧张素转换酶抑制剂，需严格遵医嘱用药，避免药物滥用。
三、特殊人群的治疗注意事项
1. 儿童患者：避免使用可能影响骨骼发育的糖皮质激素，用药前需评估骨密度；密切监测尿常规（建议发病后第1、3、6个月复查），早期发现蛋白尿、血尿，必要时转诊至儿科肾病专科。
2. 老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，需谨慎使用糖皮质激素（可能加重血糖、血压波动），优先选择非甾体抗炎药或免疫调节剂控制症状，同时加强肾功能监测。
3. 孕妇患者：以支持治疗为主，避免使用可能致畸的药物，仅在严重过敏反应时短期使用糖皮质激素，需由产科与皮肤科联合评估。
四、长期管理与预后情况
1. 定期随访与复发预防：过敏性紫癜复发率约15%～30%，建议患者记录诱发因素（如感染、食物、劳累），每年复查肾功能、尿常规；出现新发紫癜或症状加重需立即就医。
2. 预后差异显著：单纯皮肤型患者多数在3～6个月内自愈，复发后仍可缓解；关节型、腹型经规范治疗后预后良好，多数不遗留后遗症；肾型患者中约10%～20%可进展为慢性肾衰竭，需长期随访与治疗，少数患者可完全康复。
