窦性心动过缓是窦房结主导的心率低于正常成人窦性心律下限，常见原因有生理性（长期体力劳动者、老年人迷走神经张力高）、病理性（心血管系统疾病、全身性疾病、药物因素），临床表现有无症状或心率过慢时出现心悸等，诊断靠心电图，处理原则为无症状者定期随访，有症状者针对病因治疗、必要时用提高心率药物或安装起搏器，老年人需密切监测心率、儿童需排查相关疾病及时就医。
一、定义
窦性心动过缓是指由窦房结主导的心脏节律，其心率低于正常成人窦性心律的下限（60次/分钟）。
二、正常心率范围
正常成人窦性心律的频率通常为60~100次/分钟，当窦性心律频率<60次/分钟时，即为窦性心动过缓。
三、常见原因
（一）生理性因素
多见于长期从事体力劳动的人群（如运动员）、老年人，因迷走神经张力较高，可出现窦性心动过缓，此为机体适应状态，一般无明显临床症状。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病：如急性心肌梗死（尤其是下壁心肌梗死）、病态窦房结综合征等，可影响窦房结功能导致心率减慢。
2.全身性疾病：颅内疾患（如颅内压增高）、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等，可通过影响自主神经功能或代谢等导致窦性心动过缓。
3.药物因素：服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、胺碘酮等药物，可抑制窦房结功能引起心率减慢。
四、临床表现
（一）无症状情况
部分窦性心动过缓者无明显不适，仅在体检或因其他疾病检查心电图时被发现。
（二）有症状情况
若心率过慢（如显著低于50次/分钟），可出现心悸、胸闷、头晕、黑矇甚至晕厥等表现，这是由于心率过慢导致心输出量减少，组织器官灌注不足所致。
五、诊断方法
主要依靠心电图检查，心电图表现为：P波规律出现，频率<60次/分钟，且P波形态符合窦性心律特征（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置）。
六、处理原则
（一）无症状的窦性心动过缓
通常无需特殊治疗，定期随访观察心率变化即可。
（二）有症状的窦性心动过缓
需针对病因进行治疗，如治疗甲状腺功能减退、停用相关减慢心率的药物等。必要时可使用提高心率的药物（如阿托品等，但需谨慎使用），对于严重且药物治疗无效的窦性心动过缓，可能需要安装心脏起搏器。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
因心脏传导系统可能出现退行性变，更易发生窦性心动过缓，需密切监测心率，若出现头晕、黑矇等症状应及时就医。
（二）儿童
儿童出现窦性心动过缓时，需排查先天性心脏病、心肌炎等疾病，建议及时就医进行全面评估，以明确病因并采取相应处理措施，避免延误病情。
