肛裂的典型症状包括排便时剧烈疼痛、鲜红色出血、便秘及肛门周围瘙痒等，具体表现因个体年龄、生活方式及基础疾病存在差异。
一、疼痛症状
疼痛的典型表现：排便时突发撕裂样剧痛，疼痛程度随裂口深度增加而加重，女性因骨盆结构差异可能在疼痛放射至臀部的范围上略有不同；便后因内括约肌持续痉挛，疼痛可能延续数分钟至数小时，期间若触碰肛门或站立行走可能加剧不适。儿童肛门皮肤角质层较薄，疼痛感知更强烈，哭闹可能更明显，需注意避免因疼痛导致拒食或情绪焦虑。
疼痛的诱发与缓解因素：便秘、久蹲排便、食用辛辣食物等因素可诱发疼痛加重，而温水坐浴或排便后短暂休息可能使痉挛缓解，疼痛部分减轻。老年人因肛门括约肌弹性下降，裂口愈合期间疼痛持续时间常超过2小时，需关注伴随的局部血液循环变化。
二、出血症状
出血的特征：通常为鲜红色滴血或便纸带血，出血量较少，多数情况下仅在排便时出现，停止排便后出血自然终止。若裂口较深或伴随痔疮，可能出现短时间内滴血。婴幼儿因排便用力及肛裂常伴随便秘，血液多沾附于粪便表面或滴落在便池内，家长易观察到明显的红色痕迹。
出血的潜在风险：反复出血可能导致贫血，尤其在老年女性或长期失血人群中更易发生。女性在妊娠期因腹压增加及激素变化，若原有肛裂未愈合，出血频率可能增加，需定期监测血红蛋白水平。
三、便秘相关症状
便秘与肛裂的相互影响：肛裂患者常因排便疼痛形成“恐惧排便-粪便干结-疼痛加剧”的恶性循环。长期便秘者（如每周排便少于3次）因肠道蠕动减慢，粪便在直肠停留时间延长，水分吸收过多，干硬粪便通过肛管时易撕裂皮肤，形成慢性肛裂。久坐不动、膳食纤维摄入不足（每日少于25g）的人群更易出现此类便秘症状。
排便习惯异常表现：排便时间超过10分钟、排便时过度用力或频繁使用刺激性泻药，均会加重肛管压力，诱发或加重肛裂。儿童若因缺乏定时排便习惯导致粪便在肠道堆积，也可能出现排便困难及肛裂症状。
四、肛门周围伴随症状
瘙痒与皮肤刺激：裂口渗出的少量黏液或血液刺激肛周皮肤，引发瘙痒感，尤其在排便后或夜间明显。婴幼儿因皮肤娇嫩，抓挠可能导致裂口进一步撕裂，形成慢性肛裂，需家长注意修剪指甲并保持局部清洁干燥。女性若长期使用卫生护垫或卫生巾，因局部透气性差，瘙痒症状可能加重。
局部触痛与功能影响：肛门指检时裂口部位有明显触痛，患者常因疼痛拒绝检查，可能延误诊断。部分患者因疼痛导致肛门收缩功能异常，出现排便时肛门扩张困难，进一步加重便秘。老年人因肛周肌肉松弛，排便时肛管压力不足，易出现粪便嵌塞，诱发肛裂。
