有疤痕的处理需根据类型、成因及个体情况制定方案，核心原则为早期干预与分阶段治疗，以非药物手段为基础，必要时结合药物与医美手段。
一、明确疤痕类型与病理特征
不同疤痕的临床特征与治疗靶点差异显著。浅表性疤痕由轻度创伤（如擦伤）愈合形成，表现为平坦、色素略深的薄层，通常1年内自然消退；增生性疤痕因成纤维细胞过度增殖，呈现红色隆起、质地硬，常见于前胸、肩部等张力高部位；瘢痕疙瘩为超出原损伤范围的持续性增生纤维组织，与遗传易感性相关，女性发病率略高；萎缩性疤痕（如痤疮凹陷疤）因真皮胶原流失，呈现不规则凹陷。
二、早期基础护理与非药物干预
1. 创伤愈合期（0~3个月）：保持伤口清洁干燥，避免感染，可外用医用硅酮凝胶（需伤口完全闭合后使用），通过物理隔离与保湿抑制胶原过度沉积。
2. 压力治疗：适用于增生性疤痕，通过20~30mmHg持续压力（儿童需选用弹性绷带，避免过紧影响发育），每日佩戴≥12小时，可配合低能量激光（如595nm脉冲染料激光）改善血管增生。
3. 硅酮类外用制剂：循证医学证实可软化疤痕，需坚持使用至少3个月，面部疤痕建议选择含硅酮的医用保湿霜，降低刺激风险。
三、药物与特殊人群干预
1. 增生性疤痕或瘢痕疙瘩：可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），需由专业医师操作，治疗间隔4~6周，避免用于面部等敏感区域；儿童禁用此类注射，孕妇需暂停药物干预，哺乳期女性优先选择非药物手段。
2. 萎缩性疤痕：二氧化碳点阵激光（能量密度0.1~0.3J/cm2）可刺激胶原重塑，治疗频率每月1次，3~6次为一疗程，治疗后严格防晒（SPF≥30，PA+++以上），避免色素沉着。
四、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：优先采用压力治疗（如弹力绷带）与低能量激光，避免使用刺激性药物；面部疤痕需在3岁前干预，降低心理影响。
2. 糖尿病患者：因伤口愈合延迟，需控制血糖（空腹<7mmol/L），早期使用硅酮类产品，避免自行搔抓导致新损伤。
3. 瘢痕体质者：任何微小创伤愈合后均需就医，采用“手术切除+放疗”联合方案，术后即刻开始硅酮治疗，持续12个月以上。
五、医美与手术治疗的适用边界
1. 增生性疤痕超过12个月未改善，可考虑手术切除（需在术后2周内使用硅酮类药物）；
2. 瘢痕疙瘩需在术后1周内开始放射治疗（单次剂量<10Gy），降低复发率；
3. 萎缩性疤痕建议先尝试微针治疗（滚轮微针，深度0.5~1.0mm），无效时再考虑激光或填充治疗。
