疤痕治疗需根据疤痕类型（增生性、凹陷性、萎缩性等）、形成时期（早期、增生期、稳定期）、位置及患者个体情况（年龄、皮肤状态、病史等）选择综合方案，核心方法包括非手术干预与手术干预。
一、非手术干预
1. 硅酮类产品：外用硅酮凝胶或贴片是国际公认的一线非手术方法，通过保持疤痕湿润、抑制成纤维细胞活性减少胶原过度沉积，适用于增生性疤痕、瘢痕疙瘩早期干预，需坚持使用6~12个月，儿童及孕妇可在医生指导下使用，避免接触眼周、黏膜等敏感部位。
2. 压力治疗：通过持续压力（20~30mmHg）抑制疤痕增生，适用于大面积增生性疤痕、烧伤后疤痕，需每日佩戴20~24小时，持续6个月以上，老年皮肤松弛者应调整压力参数避免局部缺血，儿童需在家长监护下佩戴，防止压迫正常皮肤。
3. 激光治疗：脉冲染料激光可封闭增生血管，改善红色增生性疤痕外观；CO点阵激光通过微损伤刺激胶原重组，改善凹陷性疤痕平整度；Nd：YAG激光适合色素沉着型疤痕，治疗后需严格防晒（SPF≥30防晒霜，物理遮挡），孕妇及光敏病史者需提前评估风险。
4. 放射治疗：适用于瘢痕疙瘩术后预防复发，单次低剂量（10~20Gy）局部照射，需在儿童中严格评估，避免影响骨骼发育，老年患者需监测皮肤老化风险。
二、手术干预
1. 瘢痕切除缝合术：适用于较小增生性疤痕（直径＜2cm），沿皮纹方向切除后精细分层缝合，术后需配合硅酮类产品及压力治疗，糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下，高血压患者需在血压稳定期手术。
2. 植皮与扩张器治疗：大面积或深度凹陷性疤痕需皮瓣移植或皮肤扩张术，儿童皮肤延展性好，扩张器治疗可保留更多自身皮肤，避免供区损伤，老年患者需提前评估全身状况（如心功能），选择局部麻醉或全身麻醉。
3. 注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射适用于增生性瘢痕，单次注射间隔4~6周，儿童需严格控制剂量（＜0.1mg/kg），避免低龄儿童使用，孕妇禁用，注射后观察局部皮肤反应，避免血管内注射导致组织坏死。
三、特殊人群注意事项
儿童疤痕治疗以非药物干预为主，避免刺激性药物，优先硅酮凝胶与压力治疗，定期随访观察疤痕稳定性；老年患者皮肤愈合能力差，术后需延长压力治疗时间至12个月以上，避免使用刺激性强的激光参数；糖尿病患者需在创面愈合前严格控制血糖，使用压力治疗时避免过紧导致溃疡。
治疗过程中需遵循早期干预原则（创伤后3~6个月为关键干预期），根据疤痕动态变化调整方案，建议在皮肤科或整形外科医生指导下进行，确保治疗安全性与有效性。
