心脑血管病（包括冠心病、脑卒中）的发病原因是多因素综合作用结果，主要涉及遗传易感性、可控危险因素（生活方式、慢性疾病）及不可控因素（年龄、性别）。
一、遗传与家族史影响：遗传突变（如载脂蛋白B基因、PCSK9基因变异）或家族性遗传性疾病（家族性高胆固醇血症）可增加发病风险，家族史阳性者发病年龄较普通人群提前约10年。研究显示，家族性高胆固醇血症患者中，约50%携带致病基因突变，30岁前即可出现动脉粥样硬化表现。
二、年龄与性别差异：年龄＞40岁人群风险随增龄累积，血管弹性下降、脂质代谢能力降低；男性在55岁前风险高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，心血管风险显著上升，Framingham研究显示女性绝经后冠心病发生率较未绝经者增加2-3倍。
三、生活方式相关风险：1. 不合理膳食：高钠（＞5g盐/日）、高脂（饱和脂肪酸＞10%总热量）、高糖（添加糖＞25g/日）饮食，膳食纤维摄入不足（＜25g/日）可加速血管损伤；2. 肥胖：BMI≥28kg/m2或腰围超标者（男性≥90cm、女性≥85cm），心血管事件风险增加1.5-2倍；3. 缺乏运动：每周运动＜150分钟中等强度运动者，心血管风险降低35%，久坐＞8小时/日者风险升高；4. 吸烟饮酒：吸烟使冠心病风险升高2-4倍，被动吸烟同样增加风险；男性日均酒精＞25g、女性＞15g时，血压升高及心律失常风险显著增加。
四、慢性疾病及并发症：1. 高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，长期未控制者，脑卒中风险增加2-3倍；2. 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%时，心血管死亡风险是非糖尿病人群的2-4倍；3. 血脂异常：LDL-C＞4.1mmol/L时，冠心病年发病率升高5%；4. 心房颤动：房颤患者血栓栓塞风险（中风）是非房颤人群的5倍，CHADS-VASc评分＞2分需抗凝治疗。
五、特殊环境与生理因素：长期精神压力（交感神经持续兴奋）、PM2.5暴露（年均浓度＞35μg/m3）与脑卒中风险增加12%相关；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间血氧饱和度＜85%持续＞10%，心血管事件风险升高2-3倍。
特殊人群提示：老年人（≥65岁）应每半年监测血压、血脂、血糖，控制基础病达标；女性45岁后每年进行血脂、心电图筛查；高血压/糖尿病患者需严格控制指标，如糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%；有早发冠心病家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）者，建议20岁起每3-5年检测血脂LDL-C。
