婴儿湿疹（特应性皮炎）的主要起因包括遗传易感性、皮肤屏障功能异常、免疫调节失衡、环境刺激与过敏原暴露及皮肤菌群失调，这些因素相互作用导致皮肤炎症反应和瘙痒症状。
一、遗传易感性
家族特应性疾病史：父母或直系亲属有特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘或食物过敏史的婴儿，湿疹发生风险显著增加，有家族史者发生率较无家族史者高2~6倍。
丝聚蛋白基因突变：东亚人群中约5%~10%携带丝聚蛋白基因突变（FLG基因），该基因缺陷导致角质层脂质合成不足，皮肤屏障锁水能力下降，经皮水分丢失增加，易受外界刺激诱发炎症。
二、皮肤屏障功能异常
婴儿皮肤角质层结构尚未成熟，角质细胞间脂质排列松散，锁水能力差，经皮水分丢失率（TEWL）较成人高2~3倍。干燥皮肤易出现红斑、脱屑，同时降低皮肤对外界刺激的防御能力，进一步加重炎症反应。
三、免疫调节失衡
婴儿免疫系统发育不成熟，Th2型免疫反应（辅助性T细胞2亚群）占主导，IL-4、IL-13等细胞因子分泌增加，促进IgE产生和嗜酸性粒细胞浸润，导致皮肤局部瘙痒和炎症反应。调节性T细胞（Treg）功能缺陷使免疫反应难以自我控制，加重湿疹症状。
四、环境刺激与过敏原暴露
吸入性过敏原：尘螨、花粉、动物皮屑等通过空气接触皮肤，诱发局部免疫反应，加重瘙痒和红斑。
食物过敏原：6个月内婴儿消化系统未成熟，牛奶、鸡蛋、大豆等蛋白易通过肠道屏障进入体内，引发过敏反应。母乳喂养可降低风险，配方奶喂养需选择低敏配方。
接触性刺激物：羊毛、化纤织物摩擦皮肤，肥皂、沐浴露中的香精、防腐剂，或含酒精的清洁用品，均可能破坏皮肤屏障，诱发湿疹。
环境条件：温度骤变（过热或过冷）、空气湿度低（干燥环境）、汗液刺激等影响皮肤状态，导致症状波动。家长应保持婴儿衣物为纯棉材质，室内温湿度适宜（20~24℃，湿度50%~60%），减少摩擦和环境刺激。
五、皮肤菌群失调
婴儿皮肤菌群多样性较低，以金黄色葡萄球菌、丙酸杆菌为主。湿疹患儿皮肤菌群多样性进一步下降，金黄色葡萄球菌过度定植并释放肠毒素，激活皮肤局部免疫反应；马拉色菌等真菌过度繁殖也可能参与炎症过程，加重皮肤症状。家长需注意婴儿皮肤清洁，避免与感染患儿接触，减少金黄色葡萄球菌定植风险。
特殊人群提示：
0~2岁婴儿是湿疹高发期，尤其是2~6个月，需每日涂抹2~3次温和保湿剂加强皮肤保护。有特应性皮炎家族史的婴儿应提前规避已知过敏原，如尘螨、宠物，室内定期清洁除螨。母乳喂养可降低湿疹风险，配方奶选择低敏配方，避免过早添加牛奶、鸡蛋等易过敏食物。
