足癣（脚气）由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染引起，主要通过接触传染（共用鞋袜、毛巾等）或潮湿环境滋生。处理需结合病因、症状及个体情况，以非药物干预为基础，必要时配合药物治疗，同时重视特殊人群护理。
一、明确病因与症状类型
皮肤癣菌易在温暖潮湿环境（如闷热鞋袜、公共浴室）中繁殖，诱发足癣的常见类型包括：水疱型（足侧、脚趾间出现小水疱，瘙痒明显）、糜烂型（脚趾间皮肤浸渍发白、易剥脱，伴渗液）、鳞屑角化型（足底、足缘皮肤增厚、脱屑，冬季易皲裂）。需通过临床症状（如典型瘙痒、脱屑）及真菌镜检（刮取皮屑显微镜下观察真菌菌丝/孢子）确诊，避免将其他足部疾病（如湿疹）误诊为足癣。
二、非药物干预措施
保持足部干燥是核心：穿透气棉质鞋袜，每日更换，出汗后及时更换；避免长时间穿不透气鞋（如皮鞋、运动鞋），运动后立即换干爽鞋袜；洗澡后彻底擦干脚趾间、足底缝隙，避免潮湿残留；个人用品（毛巾、脚盆、拖鞋）单独使用并定期煮沸消毒；避免在公共浴室、泳池等赤脚行走，减少交叉感染风险。对于易出汗人群（如夏季、运动员），可外用无刺激止汗剂（如氯化铝溶液）辅助减少足部潮湿。
三、药物治疗原则
根据足癣类型选药：水疱型可外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏（渗透性强，杀灭真菌）；糜烂型先用3%硼酸溶液湿敷收敛，待皮肤干燥后涂抗真菌药膏；鳞屑角化型需联合角质剥脱剂（如复方苯甲酸软膏）与抗真菌药，疗程需延长至4-6周以彻底清除真菌。外用药物每日1-2次，坚持至症状消失后再巩固1-2周。严重感染（如继发红肿、疼痛、化脓）或外用药物无效时，遵医嘱口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬），需监测肝功能，避免长期滥用。
四、特殊人群注意事项
儿童（5岁以下）优先非药物干预，避免外用抗真菌药经皮肤吸收；若症状严重，需在医生指导下使用低浓度（如1%联苯苄唑乳膏）药物，家长需监督涂抹范围及剂量，防止误服。老年人合并糖尿病、下肢循环障碍时，足部感染易进展为溃疡或丹毒，需严格控制血糖，出现水疱、破溃时立即就医，避免自行修剪或使用刺激性药物。孕妇哺乳期女性以局部用药为主（如克霉唑乳膏），避免口服药（如伊曲康唑）对胎儿/婴儿的潜在影响，用药前需经产科/皮肤科医生评估。
五、预防复发与长期管理
治疗期间定期复查，外用药物者每2周观察疗效，鳞屑角化型需延长治疗周期；避免频繁更换鞋袜或药物，真菌易产生耐药性；夏季减少凉鞋穿着，冬季避免过度搓脚（易损伤皮肤屏障）；肥胖、免疫功能低下者（如长期激素使用者）需增强营养、适度运动，提升免疫力。
