心电图通过记录心脏电活动变化，可筛查多种心脏及全身系统疾病，辅助判断心脏结构与功能异常。
一、心律失常
1. 窦性心律失常：窦性心动过速（成人心率>100次/分）、窦性心动过缓（<60次/分）、窦性心律不齐（P波间距差>0.12秒），常见于运动、情绪波动或生理性变异（如儿童）。
2. 异位心律：房性早搏（提前出现P'波）、室性早搏（宽大畸形QRS波）、心房颤动（P波消失代之以f波，RR间期绝对不齐）、室上性心动过速（突发突止，心率150-250次/分）等，提示心脏节律失控。
3. 传导异常：窦房传导阻滞（PP间期延长倍数>1.5倍）、房室传导阻滞（一度PR间期>0.20秒，二度Ⅰ型PR间期渐长伴QRS脱落，三度完全阻滞P波与QRS波无关），多见于冠心病、心肌炎或传导系统退行性病变。
二、心肌缺血与心肌梗死
1. 心肌缺血：ST段压低（水平型或下斜型压低≥0.05mV）、T波倒置（双支对称，常见于左胸导联），提示冠状动脉供血不足，尤其结合胸痛症状时需警惕冠心病。
2. 心肌梗死：超急性期ST段弓背向上抬高（对应导联）、病理性Q波（宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波1/4）、T波演变（早期高耸，后期倒置），可定位梗死部位（如V1-V3对应前间壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁）。
三、心肌肥厚
1. 左心室肥厚：R波在V5/SV1电压增高（Sokolow-Lyon标准：RV5+SV1>35mm），伴电轴左偏（-30°~-90°），提示高血压或主动脉瓣疾病长期负荷过重。
2. 右心室肥厚：V1导联R/S>1，V5导联S波加深，电轴右偏（+90°~+180°），常见于肺动脉高压、先天性心脏病。
四、电解质紊乱与心脏传导异常
1. 低钾血症：U波明显（胸导联最显著）、ST段压低、QT间期延长，严重时可诱发多源性早搏或室性心动过速。
2. 高钾血症：T波高尖（基底部窄，对称）、QRS波增宽、PR间期延长，可进展为心室颤动。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：生理性窦性心动过速（婴幼儿120-140次/分）、早搏常见于发热或哭闹后，需结合临床排除器质性病变。
2. 老年人：窦房结功能减退（心率<50次/分伴头晕）、传导阻滞发生率升高，需结合动态心电图评估。
3. 女性：更年期激素波动可能出现心率变异性降低，ST-T段轻微改变多为功能性，结合心肌酶及超声可鉴别。
心电图需结合临床症状、心脏超声等综合判断，无法单独确诊心肌病、先天性心脏病等复杂病例。对于心电图异常者，建议进一步检查明确病因，避免延误治疗。
