肛瘘患者的正确治疗方法以手术治疗为核心，辅以药物治疗及生活方式管理，具体包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术等术式，结合抗生素、局部护理等辅助措施。
1. 手术治疗：肛瘘手术的核心是通过切开或切除瘘管、内口，清除感染组织，促进肉芽组织生长愈合。常见术式包括：
① 肛瘘切开术：适用于低位单纯性肛瘘，通过切开瘘管全部内口至外口，敞开瘘管，使引流通畅，肉芽组织从基底向创面生长愈合。术后需每日换药，避免假性愈合。
② 肛瘘挂线术：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘，通过橡皮筋缓慢切割瘘管，利用橡皮筋的收缩力切断肌肉，同时减少术后肛门失禁风险，适用于儿童、老年人等肌肉组织脆弱或基础疾病较多的患者。
③ 肛瘘切除术：适用于瘘管位置较浅、内口明确的低位肛瘘，直接切除瘘管及周围瘢痕组织，一期缝合创面。
2. 药物辅助治疗：主要用于急性感染期控制炎症、缓解症状，以及术后预防感染：
① 抗生素：用于急性发作期或术前控制感染，需根据药敏试验选择，避免长期使用导致菌群失调。年龄＜12岁儿童需谨慎使用，避免影响骨骼发育。
② 局部用药：高锰酸钾溶液坐浴可清洁肛周、减少分泌物刺激；非甾体抗炎药软膏缓解疼痛，具体用药需遵医嘱。
3. 生活方式与康复管理：非手术阶段及术后的重要辅助措施：
① 饮食调整：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）至每日25~30g，多饮水（1500~2000ml/日），避免辛辣刺激食物，预防便秘或腹泻，减少排便对肛瘘的刺激。
② 局部护理：每日温水坐浴（40℃左右）1~2次，每次15~20分钟，保持肛周清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免久坐久站。
③ 基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血压患者避免血压波动过大，均需在术前将基础疾病控制稳定，降低术后感染风险。
4. 特殊人群治疗策略：不同人群需个体化调整治疗方案：
① 儿童肛瘘：因常合并肛周脓肿、便秘或先天性肛门发育异常，建议先通过温水坐浴、局部涂抹抗菌药膏观察1~2周，若反复发作需手术干预，优先选择挂线术等创伤较小的术式。
② 老年患者：常合并心血管疾病、慢性肾病等，手术前需评估心肺功能及麻醉耐受性，优先选择微创术式，术后延长换药周期至2~3周，加强营养支持（如高蛋白饮食）促进愈合。
③ 妊娠期女性：手术需避开孕早期（易诱发流产）及孕晚期（增加早产风险），优先采用保守治疗（如坐浴、抗生素）控制感染，待产后再行手术；哺乳期女性需避免使用可能影响乳汁的药物（如甲硝唑）。
