三阴性乳腺癌是雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均呈阴性表达的特殊类型乳腺癌,各年龄段均可发病,早期有乳房肿块等表现,不良生活方式、遗传因素等可能影响发病,通过影像学检查和病理检查诊断,手术是主要治疗手段,辅助化疗常用蒽环类联合紫杉类,其复发转移风险较高,预后与多种因素相关,特殊人群需综合考虑制定治疗方案。

临床表现
年龄方面
在年龄分布上,各年龄段均可发病,但不同研究显示可能有一定差异,一般青年女性相对更易患三阴性乳腺癌,不过这并非绝对,各年龄段需重视筛查。
症状表现
早期可能和普通乳腺癌一样,表现为乳房肿块,肿块质地硬、边界不清、活动度差等,但缺乏ER、PR、HER2相关靶点的特征性表现。随着病情进展,可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大等表现。
发病机制相关因素
生活方式影响
长期的不良生活方式可能是诱因之一,比如长期高脂肪饮食、缺乏运动等,这些因素可能通过影响体内激素平衡、免疫功能等多方面,增加患三阴性乳腺癌的风险,但具体机制还需进一步深入研究。
遗传因素
部分遗传突变可能与三阴性乳腺癌的发生相关,例如某些乳腺癌相关基因的突变,虽然不是所有患者都有明确遗传因素,但遗传易感性在其发病中起到一定作用。
诊断方法
影像学检查
乳腺超声可初步发现乳房内的肿块等病变,能清晰显示肿块的大小、形态、内部回声等情况;乳腺X线摄影(钼靶)对于发现乳房内的微小钙化等有一定价值;磁共振成像(MRI)对三阴性乳腺癌的诊断敏感性较高,能更精确地显示肿瘤的范围等。
病理检查
穿刺活检或手术切除标本病理检查是确诊的金标准,通过免疫组化染色来明确ER、PR、HER2的表达情况,从而确定是否为三阴性乳腺癌。
治疗策略
手术治疗是主要的治疗手段之一,根据肿瘤的分期等情况选择乳房切除术或保乳手术等。对于早期患者,手术切除后可能需要根据情况进行辅助化疗,由于三阴性乳腺癌对化疗相对敏感,常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类等化疗药物。目前针对三阴性乳腺癌的靶向治疗相对有限,但正在进行相关研究探索新的治疗靶点及药物。
预后情况
三阴性乳腺癌相对来说复发转移风险较高,尤其是在术后短期内复发风险较其他亚型乳腺癌可能更高,但具体预后还与肿瘤的分期、治疗是否规范等多种因素相关。早期发现、规范治疗对于改善预后至关重要。对于特殊人群,比如老年患者,要综合考虑其身体状况来制定治疗方案,以在控制肿瘤的同时尽量减少治疗相关不良反应对生活质量的影响;对于年轻患者,除了关注肿瘤治疗,还需考虑生育等相关问题以及心理支持等。



