鼻炎防治可从避免接触过敏原做起,花粉过敏者花粉季减少外出、室内用空气净化器和外出戴口罩,尘螨过敏者保持室内清洁等;药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂,使用时各有注意事项;鼻腔冲洗可清除过敏原等减轻水肿改善通气,儿童要注意控制压力速度;免疫治疗适用于常规药物治疗不佳的变应性鼻炎患者但有风险需专业操作;手术治疗在药物等效果不佳时考虑,如慢性肥厚性鼻炎保守无效可考虑但儿童需更谨慎严格评估。

一、避免接触过敏原
原理:许多鼻炎是由过敏原引起的,如花粉、尘螨等。识别并避免接触过敏原是防治鼻炎的首要措施。
实践:对于花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候;室内可使用空气净化器过滤空气,外出时佩戴口罩等。尘螨过敏者要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于多种类型的鼻炎,但孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。
抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型,如氯雷他定片等。口服抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶员、操作机械者等需注意,儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量。
白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定效果,如孟鲁司特钠片等,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者,儿童使用时同样需要遵循医生的剂量指导。
三、鼻腔冲洗
原理:通过使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的水肿,改善鼻腔通气。
方法:使用专门的鼻腔冲洗器,将配制好的冲洗液注入一侧鼻腔,使其从另一侧鼻腔流出,两侧交替进行。儿童进行鼻腔冲洗时要注意控制冲洗的压力和速度,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。
四、免疫治疗
原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻鼻炎症状。
适用情况:主要适用于常规药物治疗效果不佳的变应性鼻炎患者。但免疫治疗有一定的风险,如可能出现严重的过敏反应等,需要在有资质的医疗机构,由专业医生进行评估和操作,儿童进行免疫治疗时要密切观察反应。
五、手术治疗
适用情况:一般是在药物治疗和其他治疗方法效果不佳时考虑。例如慢性肥厚性鼻炎患者,经保守治疗无效后可考虑下鼻甲部分切除术等手术方式,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情后决定,儿童进行手术治疗需更加谨慎,要充分考虑手术的必要性和安全性。



