中耳炎的治疗药物选择需根据具体类型和病情阶段决定，常见类型包括急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性中耳炎，不同类型用药存在差异，以下是科学依据支持的关键药物及用药原则。
一、急性中耳炎的药物选择
1. 抗生素类：急性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，需在医生指导下使用抗生素。儿童可优先选择阿莫西林克拉维酸钾，研究显示其对儿童中耳炎的有效率达80%以上；成人可选用头孢呋辛等第二代头孢菌素，具有广谱抗菌活性。用药需足量足疗程，避免自行停药导致病情反复或耐药。
2. 止痛药：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚（世界卫生组织推荐的儿童退热止痛药物，安全性高），或布洛芬（适用于2岁以上儿童及成人，具有解热镇痛作用）。
二、分泌性中耳炎的药物选择
1. 鼻用糖皮质激素：咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎的主要诱因，可短期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，通过减轻鼻腔及咽鼓管黏膜水肿改善中耳通气，研究显示对积液患儿的缓解率达60%~70%，需严格控制儿童使用剂量，避免长期使用导致鼻黏膜干燥。
2. 黏液促排剂：桉柠蒎肠溶软胶囊可促进中耳分泌物排出，缩短病程，尤其适用于积液持续超过2周的患儿，临床研究证实其安全性优于安慰剂。
三、慢性中耳炎的药物选择
1. 局部用药：急性发作期可使用氧氟沙星滴耳液，对常见致病菌（如金黄色葡萄球菌）有效，使用前需确保鼓膜完整，鼓膜穿孔者需避免耳内进水。
2. 全身用药：反复感染或合并胆脂瘤时，需口服阿莫西林等抗生素，但需医生评估肾功能及过敏史，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。
四、特殊人群用药注意
1. 儿童：2岁以下急性中耳炎轻症者（无高热、剧烈哭闹）优先非药物干预，如局部热敷（40℃温水敷耳）；2岁以上可根据病情选择阿莫西林克拉维酸钾，需监测听力变化；婴幼儿禁用氨基糖苷类抗生素，避免听力损伤。
2. 孕妇及哺乳期女性：青霉素类（如阿莫西林）、头孢类抗生素相对安全，用药前需咨询产科医生；哺乳期女性避免使用喹诺酮类药物，以防对婴儿骨骼发育的潜在影响。
3. 老年人：合并糖尿病者需控制血糖后再使用抗生素，避免高血糖影响药物代谢；肾功能不全者慎用头孢唑林等药物，需调整剂量。
五、非药物干预与辅助治疗
1. 优先非药物措施：儿童分泌性中耳炎可通过捏鼻鼓气法（需在医生指导下）改善咽鼓管功能；成人可尝试吞咽训练（如咀嚼口香糖）促进中耳通气。
2. 手术干预指征：急性中耳炎经抗生素治疗3天无效、分泌性中耳炎积液超过3个月且听力下降，需考虑鼓膜切开置管术，儿童术后需避免耳道进水1个月以上。
