内痔急性发作伴肛门出血时，主要通过非药物干预和药物辅助缓解症状，必要时需就医评估。内痔典型表现为无痛性鲜红色便血，滴血或便纸带血，常见诱因包括便秘、久坐、饮食不当等。如出血频繁或量大，需及时就医排除其他疾病。
一、症状分级与评估
临床诊断内痔需结合症状与体征，典型表现为排便时或排便后出现无痛性鲜红色便血，滴血或便纸带血，血液不与大便混合，严重时呈喷射状。若伴随排便时痔核脱出且可自行回纳或需手推回纳，提示病情进展。需注意与肛裂（疼痛剧烈、便纸带血或滴血）、直肠癌（便血暗红伴黏液、排便习惯改变）等鉴别，建议通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断。
二、非药物干预为主的基础治疗
1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入（每日25~35g），如全谷物、蔬菜、水果，促进肠道蠕动，减少便秘风险。同时每日饮水1.5~2L，软化粪便。避免辛辣刺激食物、酒精及油炸食品，减少肠道刺激。
2. 排便管理：养成定时排便习惯，避免强忍便意，排便时间控制在5分钟内，避免久蹲（＞10分钟）。排便时不玩手机，减少腹压增加。
3. 局部护理：每日温水坐浴15~20分钟，水温38~40℃，促进局部血液循环，缓解肿胀与炎症。坐浴后用柔软毛巾轻轻擦干，避免摩擦刺激。
三、药物辅助治疗选择
临床常用局部药物包括痔疮膏或栓剂，如含有利多卡因的凝胶可缓解疼痛，角菜酸酯类药物可保护黏膜并止血，硝酸甘油软膏可改善局部血流。使用前需清洁肛门周围，严格按说明书操作，若出现皮疹、瘙痒加重等过敏反应立即停药。药物仅适用于轻度症状，连续使用不超过1周未缓解需就医。
四、生活方式长期管理
1. 避免久坐：每久坐1小时起身活动5~10分钟，进行简单提肛运动（收缩肛门，保持3~5秒后放松，重复10~15次），增强盆底肌功能。
2. 控制体重：肥胖会增加腹压与静脉压力，BMI＞28者建议通过饮食与运动逐步减重。
3. 规律运动：选择温和运动如散步、游泳，每周3~5次，每次30分钟，促进肠道蠕动，改善血液循环。
五、特殊人群处理原则
1. 孕妇：孕期因激素变化及子宫压迫易患内痔，优先通过饮食与温水坐浴缓解，避免使用刺激性泻药或含麝香成分的药物。便秘严重时可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂。
2. 老年人：肠道蠕动减慢易便秘，需增加膳食纤维至每日30~35g，配合益生菌调节肠道菌群，避免用力排便。可在排便前顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，力度适中），促进排便。
3. 儿童：内痔罕见，若出现便血需优先排查肠道感染、息肉或肛裂，禁用成人痔疮药物，建议儿科或肛肠专科就诊，明确诊断后再处理。
