颌下腺淋巴结肿大是颈部淋巴结群对感染、炎症或病理刺激的反应性增生或病理性肿大，主要表现为颌下区域（下颌骨下方）可触及的圆形或椭圆形肿块，质地中等或偏硬，部分伴触痛、红肿，可能伴随发热、咽痛、口腔疼痛等症状。其成因涉及感染、炎症、肿瘤等多类因素，需结合具体表现及检查明确。
1. 感染性因素：
1.1 细菌感染：多因口腔、咽喉部细菌入侵所致，如链球菌性咽炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎等，常伴随局部红肿热痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，淋巴结活检可见中性粒细胞浸润及细菌团块。
1.2 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等引发的传染性单核细胞增多症，除淋巴结肿大外，伴发热、咽痛、皮疹，血清EB病毒抗体检测呈阳性。
1.3 特殊病原体感染：结核分枝杆菌感染可表现为低热、盗汗、体重下降，肿大淋巴结质地较硬，部分破溃形成窦道，结核菌素试验（PPD）及胸部CT可辅助诊断。
2. 炎症性因素：
2.1 涎腺炎症：颌下腺炎常因涎石阻塞导管引发继发感染，表现为颌下区持续性疼痛、肿大，触诊腺体硬实，超声检查可见腺管扩张或结石强回声。
3. 肿瘤性因素：
3.1 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤常累及颈部淋巴结，表现为无痛性、进行性肿大，质地较硬，可融合成团，伴全身症状（如盗汗、体重减轻），病理活检可见异常淋巴细胞浸润。
3.2 转移癌：口腔癌、甲状腺癌等原发肿瘤转移至颌下淋巴结，多为单侧无痛性肿大，质地硬，活动度差，需结合原发肿瘤病史及颈部影像学检查排查。
4. 其他因素：
4.1 免疫性疾病：干燥综合征、结节病等自身免疫性疾病可累及淋巴结，伴口干、眼干、皮肤红斑等症状，唇腺活检可见淋巴细胞浸润，血清抗核抗体（ANA）阳性。
4.2 血液系统疾病：白血病、骨髓瘤等可致全身淋巴结肿大，多伴贫血、出血倾向，骨髓穿刺检查可见异常造血细胞增生。
特殊人群注意事项：
儿童：多见于上呼吸道感染，肿大淋巴结多伴疼痛，病程通常1～2周，避免自行使用抗生素，持续肿大超2周或伴高热需就医排查；
孕妇：因免疫抑制，感染性肿大风险增加，用药需严格评估致畸风险，优先物理降温及局部热敷缓解症状，避免接触有毒物质；
老年人：无痛性、质硬、活动度差的淋巴结肿大需警惕肿瘤转移，建议尽早行超声或穿刺活检明确性质，合并糖尿病者需控制血糖以预防感染扩散。
治疗原则：针对病因处理，感染性肿大需抗感染治疗（如细菌感染用青霉素类抗生素，病毒感染以对症支持为主），肿瘤性肿大需手术、放化疗等综合治疗，炎症性肿大需解除涎石梗阻或抗炎处理，均需经医生诊断后规范治疗，避免盲目用药延误病情。
