高血压患者出现头晕呕吐时，是否继续使用降压药需根据血压升高程度、伴随症状及个体情况综合判断。若血压显著升高（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）且伴随头晕呕吐，可能提示高血压急症或亚急症，需立即就医并在医生指导下调整降压方案；若血压未显著升高且无明显靶器官损害，可在监测下考虑继续使用原有降压药。
一、判断血压升高程度及伴随症状
1. 血压分级标准：根据《中国高血压防治指南》，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg为血压显著升高，可能达到高血压急症诊断标准；收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg为中度升高，若伴随头晕呕吐需警惕亚急症。
2. 伴随症状的临床意义：头晕呕吐可能提示血压过高导致脑供血异常、颅内压升高或心脑血管意外风险，需结合有无头痛、视物模糊、肢体麻木、胸痛等症状判断是否存在靶器官损害，如急性脑卒中、急性左心衰竭等。
二、降压药使用原则
1. 高血压急症：血压显著升高且伴靶器官损害（如脑、心、肾等功能异常）时，需立即启动静脉降压治疗（如硝普钠、拉贝洛尔等），不可自行口服普通降压药，因普通降压药起效慢且剂量不易控制，可能加重血压波动或延误病情。
2. 高血压亚急症：血压中度升高但无明显靶器官损害时，可在密切监测下继续使用原有降压药，避免突然停药或大幅减量，同时需排查诱因（如情绪激动、漏服药物、合并感染等）。
三、特殊人群注意事项
1. 老年患者：老年高血压患者常合并脑动脉硬化，血压骤降可能导致脑供血不足，加重头晕呕吐症状，需在医生指导下缓慢调整降压药，优先选择长效制剂，避免血压波动过大。
2. 孕妇：妊娠期高血压患者出现头晕呕吐可能为子痫前期表现，降压药需严格遵医嘱（如甲基多巴、拉贝洛尔），不可自行调整剂量，同时需监测血压、尿蛋白及胎儿情况。
3. 儿童患者：儿童高血压罕见，头晕呕吐多为其他原因（如颅内感染、低血糖等），需排除高血压后再处理，若确诊儿童高血压（多见于继发性高血压），应优先排查病因，避免盲目使用成人降压药。
四、非药物干预措施
血压显著升高或伴随头晕呕吐时，应立即停止剧烈活动，取平卧位休息，保持环境安静，避免情绪紧张，可适当补充水分（无水肿或心衰时），通过非药物方式稳定血压，待症状缓解后及时就医。
五、就医建议
若出现血压≥180/120mmHg且伴随头晕呕吐、头痛、意识障碍、胸痛等症状，需立即拨打急救电话或前往急诊；若血压未显著升高但症状持续或反复出现，应在24小时内就诊，通过血压监测、头颅CT、心电图等检查明确病因，调整降压方案。
