过敏性皮炎是皮肤对过敏原或刺激物产生的免疫性炎症反应，主要分为接触性皮炎和特应性皮炎（湿疹）两类，其发病与遗传、环境、免疫及皮肤屏障功能密切相关。
一、过敏性皮炎的主要病因
1. 遗传因素：特应性皮炎患者约60%~80%有特应性家族史，如父母患过敏性鼻炎、哮喘等。皮肤屏障相关基因（如丝聚蛋白基因FLG）突变会降低角质层屏障功能，增加外界物质入侵风险。
2. 环境与接触因素：接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，或化妆品、金属镍、洗涤剂等刺激物可诱发炎症。婴幼儿食物过敏常见于牛奶、鸡蛋、海鲜等，成人接触性过敏原需通过斑贴试验明确。
3. 皮肤屏障功能异常：过度清洁、热水烫洗、使用碱性洗护产品会破坏角质层脂质结构，导致经皮水分流失增加，外界物质刺激皮肤免疫细胞活化。
4. 免疫与感染因素：慢性患者常合并金黄色葡萄球菌定植，释放的毒素进一步加重炎症反应。免疫紊乱导致Th2型细胞因子（如IL-4、IL-13）过度分泌，引发瘙痒、红斑等症状。
二、过敏性皮炎的治疗原则
1. 避免诱发因素：通过过敏原检测（如点刺试验）明确致敏原后严格规避。尘螨过敏者需定期清洁被褥，食物过敏者记录饮食日记并规避可疑食物，接触性皮炎患者需避免再次接触刺激物。
2. 外用药物干预：优先使用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂修复皮肤屏障，每日多次涂抹。炎症明显时，可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），儿童需在医生指导下选择适宜强度药物。
3. 口服药物管理：瘙痒严重时选用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），无嗜睡副作用。严重急性发作时，成人可短期口服小剂量糖皮质激素，儿童需严格遵医嘱，避免自行用药。合并感染时需外用莫匹罗星软膏等抗生素。
4. 物理与生活方式干预：慢性患者可进行窄谱UVB光疗，每周2~3次，需在医师指导下进行。日常保持规律作息，减少辛辣刺激食物摄入，避免抓挠患处以防皮肤破损感染。
三、特殊人群护理提示
1. 婴幼儿：衣物选择纯棉材质，洗澡水温控制在32~37℃，时间不超过10分钟。避免使用含香料的洗护产品，轻度瘙痒可用炉甘石洗剂，严重时需由医生评估用药。
2. 孕妇：孕期避免自行用药，轻度症状可通过冷敷缓解，症状加重时需经皮肤科医生评估，优先选择安全性高的药物。
3. 老年人：皮肤干燥明显，需增加保湿频率，选择无刺激的保湿霜。合并糖尿病者需严格控制血糖，防止皮肤感染加重病情。
4. 有过敏史者：既往明确过敏原（如尘螨、青霉素）需永久规避，定期复查过敏原，换季时提前清洁环境，降低复发风险。
