心肌炎是心肌的炎症性疾病，多数情况下建议首选心内科就诊，尤其成人患者；儿童患者可挂儿科，重症或紧急情况需挂急诊科。
一、成人常规情况：心内科
1. 诊疗范围：针对18~65岁成人心肌炎患者，尤其是无明确感染前驱症状、无全身炎症表现（如高热、皮疹）的轻症病例，可通过心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）、心脏超声等检查明确诊断，评估心肌受累程度。
2. 年龄与基础疾病影响：40岁以上成人需重点排查合并冠心病、高血压等基础疾病，心内科医生可结合心电图ST-T改变、冠脉造影等检查鉴别心源性胸痛；长期吸烟、过度饮酒人群需加强心肌酶动态监测，排除应激性心肌病。
3. 处理原则：以休息为核心，急性期需严格卧床2~4周，避免剧烈运动；必要时使用营养心肌药物改善心肌代谢，避免使用糖皮质激素（除非重症）。
二、儿童患者：儿科
1. 诊疗范围：针对14岁以下儿童，尤其是5岁以下幼儿，常见病因包括柯萨奇B组病毒感染（6~8月龄高发）、川崎病等并发症。心内科或儿科均可接诊，但儿科医生更熟悉儿童心肌酶谱参考值（CK-MB正常范围约0~5.0 U/L，成人参考值0~24 U/L）。
2. 特殊护理要求：6岁以下儿童避免使用抗心律失常药物（如胺碘酮），优先采用吸氧、镇静等非药物干预；家长需记录患儿24小时尿量及心率变化，就诊时提供详细病史（如发病前1周有无呼吸道感染、皮疹）。
3. 检查项目差异：心脏超声需选择儿童专用探头，心功能分级采用LVEF（左心室射血分数）标准，5岁以下儿童正常参考值为55%~70%，低于45%提示心功能不全。
三、重症或紧急情况：急诊科
1. 就诊指征：出现持续胸痛（休息后不缓解）、呼吸困难（平卧位受限）、晕厥或意识模糊、血压＜90/60 mmHg、心电图ST段弓背向上抬高、心肌酶谱显著升高（CK-MB＞2倍正常上限）时，需立即拨打急救电话或前往急诊科。
2. 急诊处理流程：首诊医生需快速完成心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白I/T检测，并行床旁超声评估心包积液；若确诊暴发性心肌炎，需启动高级生命支持（如主动脉内球囊反搏、CRRT），同时排查感染源（如咽拭子、血培养）。
四、特殊病因或关联科室
1. 感染科：怀疑病毒感染（如EB病毒、HIV）或寄生虫感染（如弓形虫）引发的心肌炎，需进行病原体分离培养及血清学检测，感染科医生可结合流行病学史制定抗病毒方案。
2. 风湿免疫科：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病累及心肌时，需排查抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体等指标，风湿免疫科可联合心内科制定免疫抑制治疗方案。
