急性化脓性扁桃体炎是由细菌或病毒感染引发的扁桃体急性化脓性炎症，典型表现为咽痛、发热、扁桃体红肿伴黄白色脓点，需及时就医明确感染类型并规范处理，避免病情进展或并发症（如扁桃体周围脓肿、中耳炎等）。
1. 病因与临床表现
常见致病菌为A组β溶血性链球菌（约占细菌性感染的80%），病毒感染（如腺病毒、流感病毒）也可继发细菌感染。起病急，主要症状包括：①咽痛剧烈，吞咽时加重，可放射至耳部；②扁桃体红肿，表面可见黄白色脓点或脓苔，脓点可融合成片状假膜（与溃疡面分界清晰）；③全身症状明显，体温多升至38.5℃以上，伴头痛、乏力、食欲下降，儿童可能出现高热惊厥。
2. 诊断与鉴别
诊断依赖症状和检查：①体格检查可见扁桃体肿大、充血，表面脓性分泌物；②血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染特征），病毒感染时白细胞正常或降低；③咽拭子培养可明确致病菌，指导抗生素选择。需与传染性单核细胞增多症（伴淋巴结肿大、异淋细胞＞10%）、樊尚咽峡炎（单侧咽痛、溃疡面覆盖灰色假膜）等鉴别。
3. 治疗原则
以控制感染、缓解症状为核心。①非药物干预：卧床休息，多饮水，温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱（每日3~4次，儿童需家长协助），进食温凉流质/半流质饮食（如粥、牛奶），避免辛辣刺激。②药物治疗：细菌感染（咽拭子培养阳性或血常规提示细菌感染）需用抗生素，首选青霉素类（需确认过敏史）；病毒感染以对症治疗为主，体温＞38.5℃时，儿童可选用对乙酰氨基酚（2个月以上）或布洛芬（6个月以上），严格按年龄体重计算剂量，2岁以下禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
4. 特殊人群护理
儿童：家长需密切监测体温（每4小时记录），高热时采用物理降温（温水擦浴，避免酒精擦身），警惕高热惊厥；用药需严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药。孕妇：优先选择青霉素类抗生素（相对安全），退热首选对乙酰氨基酚，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）；孕期前3个月避免接触刺激性药物。老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，感染易加重病情，需尽早就诊，必要时住院观察，避免自行服用广谱抗生素导致耐药。
5. 预防与康复
预防措施：增强免疫力（规律作息、均衡饮食、适度运动），避免接触呼吸道感染者分泌物，勤洗手；感冒期间注意休息，减少扁桃体反复刺激。康复期：完成足疗程抗生素治疗（一般10天左右），避免复发；若每年发作＞5次，需评估扁桃体切除手术指征（需符合反复发作、影响呼吸吞咽等标准）；日常注意口腔卫生，减少扁桃体隐窝内细菌定植。
