肛门湿疹是一种以肛周皮肤瘙痒、红斑、渗出等为主要表现的炎症性皮肤病，常与局部潮湿、过敏体质、感染或基础疾病相关，好发于婴幼儿、长期久坐者及过敏体质人群。
一、病因与诱发因素
1. 婴幼儿群体：皮肤角质层薄，排便后清洁不彻底或尿布更换不及时易导致局部潮湿，诱发湿疹；粪便中的消化酶、尿液刺激可直接损伤皮肤屏障。
2. 女性：经期分泌物、使用卫生用品不当或局部摩擦（如紧身裤）可增加刺激风险；产后盆底肌松弛可能导致分泌物外溢，长期刺激肛周皮肤。
3. 特殊生活方式：长期久坐、骑行等导致肛周血液循环不畅，局部皮肤长期受压不透气，破坏皮肤屏障；肥胖者皮下脂肪堆积，肛周褶皱处易积汗。
4. 基础疾病：过敏体质者接触尘螨、花粉等过敏原易引发免疫反应；糖尿病患者因血糖升高导致皮肤组织液渗透压变化，增加感染风险。
5. 既往病史：有肛周感染（如肛瘘）或痔疮病史者，局部解剖结构改变易形成慢性刺激环境。
二、典型临床表现
急性期表现为肛周皮肤密集小丘疹、红斑，伴浆液性渗出，瘙痒剧烈且夜间加重，搔抓后可出现糜烂、结痂；亚急性期渗出减少，出现脱屑与结痂，瘙痒减轻但仍持续；慢性期因长期搔抓导致皮肤苔藓化、色素沉着，表面粗糙伴裂口，易继发细菌感染（表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物）。
三、规范治疗原则
治疗以控制症状、修复皮肤屏障为目标，优先选择非药物干预（如保持干燥、避免抓挠），必要时外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）或氧化锌软膏缓解炎症；继发感染时需联合外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。婴幼儿、孕妇等特殊人群用药需经专科医生评估，避免强效激素或刺激性药物。
四、预防与日常护理
预防核心是减少局部刺激与促进皮肤修复：1. 日常护理：排便后用温水轻柔冲洗肛周，避免使用肥皂等刺激性清洁用品，用柔软毛巾轻拍至干燥（婴幼儿需避免用力擦拭）；2. 穿着选择：成人建议穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物；3. 饮食管理：过敏体质者需记录饮食日记，规避已知过敏原（如海鲜、辛辣食物）；4. 慢性疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖建议＜7.0mmol/L），降低皮肤感染风险。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：用药前需经儿科医生评估，避免使用强效激素（如卤米松），优先选择含氧化锌的保护剂；孕妇：孕期出现症状时，优先物理干预（如冷敷缓解瘙痒），药物选择需参考妇产科与皮肤科联合指导；老年人：注意肛周皮肤保湿，避免过度清洁，同时管理基础疾病（如高血压、糖尿病），减少诱发因素；合并肛周疾病者：需同时治疗痔疮、肛瘘等原发病，避免局部反复刺激。
