睡眠呼吸暂停综合征是一种以睡眠中反复发生上气道塌陷阻塞为特征的睡眠障碍，主要分为阻塞型、中枢型和混合型三类，其中阻塞型占比超90%。患者常表现为打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状，长期可引发高血压、心律失常等并发症。
一、定义与分类
1. 阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）：最常见类型，占所有病例的90%以上，因上气道软组织松弛、解剖结构异常（如扁桃体肥大、下颌后缩）或肥胖导致气道机械性阻塞，呼吸暂停时胸腔仍有运动；2. 中枢型睡眠呼吸暂停（CSA）：呼吸中枢驱动异常，呼吸暂停时无胸腔运动，多见于神经系统疾病（如中风、脊髓损伤）患者；3. 混合型睡眠呼吸暂停（MSA）：兼具阻塞和中枢型特征，睡眠初期为阻塞型，后期转为中枢型，较少见。
二、主要症状
1. 睡眠中打鼾且鼾声突然中断（他人观察到呼吸暂停，持续10秒以上）；2. 夜间频繁憋醒或突然坐起，伴随胸闷；3. 白天不可抑制的嗜睡，甚至在工作、驾驶中入睡（Epworth嗜睡量表≥10分提示中重度风险）；4. 长期并发症：高血压（OSA患者高血压患病率达40%~50%）、冠心病、夜间心绞痛、心律失常（如房颤）；儿童患者可出现生长发育迟缓、腺样体面容（上颚高拱、牙齿前突）及注意力不集中。
三、危险因素
1. 年龄与性别：中老年人群（50~64岁患病率15%~20%），男性患病率是女性的2~3倍，女性绝经后雌激素下降可能增加风险；2. 肥胖：BMI≥30kg/m2者患病风险为正常人群的3~4倍，颈部脂肪堆积压迫气道；3. 生活方式：长期饮酒（松弛上气道肌肉）、吸烟（炎症刺激气道）、仰卧位睡眠（舌根后坠）；4. 基础疾病：扁桃体/腺样体肥大（儿童）、鼻中隔偏曲、甲状腺功能减退、肢端肥大症、唐氏综合征等。
四、诊断方法
1. 多导睡眠图（PSG）：监测睡眠分期、血氧饱和度（最低值＜85%提示缺氧）、呼吸暂停低通气指数（AHI，每小时睡眠中呼吸暂停+低通气次数），AHI≥5次/小时可诊断，≥15次/小时为中重度；2. 简易筛查：Epworth嗜睡量表（得分≥10分提示嗜睡）、家庭睡眠监测仪（便携设备，适用于轻症或初步筛查）。
五、治疗原则
1. 非药物干预：减重（BMI每降低5%，AHI减少20%）、侧卧睡眠（减少舌根后坠）、戒烟酒；2. 基础疾病治疗：儿童扁桃体/腺样体切除术（适用于保守治疗无效者）、鼻腔扩容术（针对鼻中隔偏曲）；3. 设备治疗：持续气道正压通气（CPAP）是中重度OSA一线方案，通过气流保持气道开放；4. 药物治疗：仅针对中枢型患者短期使用呼吸兴奋剂，儿童患者避免非必要药物干预。
