神经性耳鸣目前虽无法完全根治，但通过综合干预可有效改善症状，核心方法包括非药物干预、药物治疗、医学辅助手段及生活方式调整，需结合个体情况制定方案。
一、非药物干预手段
1. 声音疗法：通过外部声音掩蔽耳鸣声（如白噪音、自然环境音）降低感知度，或通过渐进式习惯化训练使大脑适应耳鸣。研究显示，规律使用声音疗法的患者中60%~70%主观症状显著减轻（《中华耳科学杂志》2022年临床研究），尤其适用于轻中度耳鸣患者。儿童及老年人建议优先选择30~60分贝的温和自然声音，避免音量过高加重听觉负担。
2. 认知行为疗法：通过心理干预调整对耳鸣的负面认知，减少焦虑、抑郁情绪。Meta分析表明该疗法可使耳鸣相关困扰程度降低40%以上，适用于伴随明显情绪障碍的患者，建议每周接受10~15次专业干预。
二、药物治疗原则
1. 改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物，通过增加内耳血流灌注改善代谢，适用于血管因素诱发的耳鸣，需连续使用2~4周评估效果。
2. 神经营养药物：甲钴胺、维生素B1等，辅助修复听神经损伤，对长期耳鸣伴随神经功能减退者可能有效。
3. 抗焦虑/抑郁药物：舍曲林、文拉法辛等，适用于耳鸣合并明显情绪障碍者，需短期小剂量使用，避免药物依赖。药物选择需经医生评估，严格遵医嘱使用。
三、医学辅助治疗手段
1. 经颅磁刺激（TMS）：通过调节大脑皮层听觉相关区域兴奋性缓解耳鸣，约30%~40%患者症状改善（《Neurology》2021年研究），适用于药物无效或不耐受者，需由专业团队操作。
2. 针灸疗法：部分随机对照试验证实其可通过调节神经内分泌系统改善微循环，对慢性耳鸣有辅助效果，需选择正规医疗机构，避免非专业操作导致损伤。
四、特殊人群干预要点
1. 儿童：禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先通过声音疗法、听力训练干预。若合并听力下降需在6岁前完成干预，避免耳鸣影响语言发育。
2. 老年人：优先评估高血压、糖尿病等基础疾病对耳鸣的影响，调整降压药、降糖药剂量，避免药物相互作用，可结合认知行为疗法改善心理状态。
3. 妊娠期女性：禁用影响胎儿发育的药物，以生活方式调整为主，必要时在产科医生指导下使用维生素B族。
五、生活方式调整建议
1. 减少噪音暴露：避免长期处于85分贝以上环境，使用防噪音耳塞，耳机音量控制在60分贝以下。
2. 规律作息：保证7~8小时睡眠，睡前避免咖啡因、酒精，通过冥想或深呼吸训练放松神经。
3. 饮食管理：增加富含镁（如深绿色蔬菜）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼）的食物，减少高盐、高糖饮食，改善内耳代谢环境。
