孕妇甲减后果是否严重取决于是否及时诊断和规范治疗。临床甲减（血清TSH＞4.0mIU/L且游离甲状腺素FT4降低）或亚临床甲减（TSH 2.5-4.0mIU/L且伴甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性）若未干预，可能增加妊娠并发症及胎儿神经发育风险；经左甲状腺素规范治疗后，多数母婴预后良好。
一、对胎儿的影响
神经智力发育：甲状腺激素不足影响胎儿脑发育关键期（孕18-24周），研究显示未治疗甲减孕妇后代8岁时智商评分降低5-7分，注意力缺陷、学习能力下降风险升高2倍。
早产与低体重：临床甲减孕妇早产风险增加15%，胎儿宫内生长受限（IUGR）发生率升高30%，新生儿低出生体重概率增加20%。
其他发育问题：可能增加胎儿先天性心脏病（如室间隔缺损）、新生儿呼吸窘迫综合征发生率，且骨骼成熟延迟影响分娩后生长发育。
二、对孕妇自身的影响
妊娠并发症：临床甲减者妊娠期高血压、胎盘早剥风险升高1.8倍，产后出血率增加40%，亚临床甲减也可能升高子痫前期风险。
贫血与疲劳：甲状腺激素不足影响铁吸收，加重孕期生理性贫血，血红蛋白降低10-15g/L，导致持续疲劳、运动耐力下降。
产后甲状腺炎：有自身免疫性甲状腺疾病史者，甲减期后发展为产后甲状腺炎概率达25%-30%，可能伴随情绪低落、焦虑等抑郁症状。
三、不同严重程度的甲减影响差异
临床甲减：TSH＞10mIU/L且FT4＜12pmol/L时，胎儿神经发育风险显著升高，需立即启动左甲状腺素治疗，目标使孕早期TSH维持＜2.5mIU/L。
亚临床甲减：TSH 2.5-4.0mIU/L且TPOAb阳性者，胎儿神经发育风险升高，建议孕期每4周监测TSH，必要时干预；TPOAb阴性者风险较低，可动态观察。
孤立性低T4血症：仅FT4降低而TSH正常，对胎儿影响较小，但需每6周复查甲状腺功能，避免漏诊进展为临床甲减。
四、特殊人群干预要点
高龄孕妇（≥35岁）或有甲状腺疾病家族史者：建议孕前筛查TSH、FT4及TPOAb，孕期每4周复查，确保孕早期TSH＜2.0mIU/L以降低胎儿风险。
既往甲状腺手术或放射性碘治疗史者：甲状腺激素储备能力下降，孕期TSH维持目标更严格（0.5-2.0mIU/L），优先通过饮食调节碘摄入（每日120-230μg）。
合并自身免疫性疾病者：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者，甲状腺功能监测频率增加至每2周一次，若TSH＞2.5mIU/L及时启动左甲状腺素治疗。
治疗期间需定期复查甲状腺功能，医生会根据TSH、FT4水平调整左甲状腺素剂量，确保孕妇及胎儿甲状腺激素水平在安全范围。
