丘疹性荨麻疹主要由昆虫叮咬诱发的变态反应引起，常见致病昆虫包括螨虫、跳蚤、蚊子等，其唾液中的抗原物质刺激人体免疫系统产生过敏反应，导致皮肤出现风团样丘疹。过敏体质、环境因素及遗传背景也可能增加发病风险。
1. 昆虫叮咬为主要诱因
1.1 常见致病昆虫类型：尘螨、革螨等节肢动物（尤其是螨虫）、猫蚤/狗蚤、蚊子、蠓虫、臭虫等是最常见的叮咬源。这些昆虫在人体皮肤停留时，通过口器注入唾液，其中含有的蛋白质、酶类或毒素等抗原物质会引发免疫反应。
1.2 免疫反应机制：昆虫叮咬后，人体免疫系统将叮咬源抗原识别为异物，产生特异性IgE抗体并与肥大细胞结合。当再次接触相同抗原时，肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，表现为局部风团、丘疹及瘙痒，典型皮损呈纺锤形，中心可有水疱。
2. 过敏体质与免疫状态影响
2.1 遗传与家族因素：有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹病史或家族过敏史的人群，发病风险显著升高。临床观察显示，约30%的患者存在明确的过敏性疾病家族史，此类人群免疫系统对昆虫叮咬抗原的反应阈值更低，更易触发过敏症状。
2.2 免疫调节异常：长期精神压力、慢性感染（如扁桃体炎）或免疫功能紊乱（如自身免疫性疾病）可能加重叮咬后的炎症反应。例如，HIV感染者因免疫功能下降，昆虫叮咬后感染风险及皮疹持续时间均显著增加。
3. 环境与生活方式风险因素
3.1 居住环境：潮湿、通风不良的室内环境（如地下室、老旧房屋）易滋生尘螨、臭虫；饲养宠物的家庭若未定期清洁宠物窝巢、梳理皮毛，猫蚤、狗蚤可在环境中大量繁殖，增加叮咬概率。研究显示，宠物接触频率与儿童丘疹性荨麻疹发病率呈正相关。
3.2 户外活动：儿童、户外工作者及爱宠人士因皮肤暴露面积大，在草丛、公园等环境中接触蠓虫、蚊虫的机会增多。夏季蚊虫活跃期（5-9月）患者发病率较冬季高2-3倍，儿童因皮肤角质层薄，被叮咬后皮疹面积更广，瘙痒程度更剧烈。
4. 特殊人群应对建议
4.1 儿童：皮肤屏障功能尚未完善，叮咬后易出现水疱、继发感染。建议减少在草丛、宠物聚集区停留，外出时穿浅色长袖衣裤，使用含20%避蚊胺（DEET）的儿童专用驱蚊剂（2个月以上婴儿可使用）。若出现广泛皮疹，优先采用冷敷、炉甘石洗剂外用缓解瘙痒，避免搔抓。
4.2 过敏体质者：需避免接触已知过敏原昆虫（如尘螨过敏者应定期使用防螨床品、紫外线消毒被褥），外出时佩戴口罩、帽子减少暴露。出现症状时优先采用非药物干预，如冷敷、抗组胺药外用，低龄儿童避免口服抗组胺药，需在医生指导下使用1%氢化可的松乳膏（≤2岁慎用）。
