高血压患者到医院检查需全面评估血压水平、病因及靶器官损害情况，主要包括以下关键检查项目：
一、基础生理指标检查
1. 血压测量：包括诊室坐位血压（需在安静状态下测量3次非同日血压取平均值）及24小时动态血压监测，后者可记录24小时收缩压、舒张压波动曲线，识别白大衣高血压（诊室血压高而动态血压正常）或非杓型高血压（夜间血压下降幅度＜10%），后者心血管风险显著升高。
2. 身高、体重与BMI计算：BMI≥25kg/m2为超重，男性腰围≥90cm、女性≥85cm为腹型肥胖，均是高血压独立危险因素，需结合代谢指标进一步评估。
二、血液与尿液检查
1. 血常规：检测血红蛋白、红细胞压积，排除慢性贫血（血红蛋白＜110g/L）或真性红细胞增多症（血红蛋白＞170g/L）导致的血压升高。
2. 生化全项：包含尿素氮、肌酐（评估肾功能）、尿酸（血尿酸＞420μmol/L提示高尿酸血症，与高血压协同加重血管损伤）、肝功能（ALT、AST）及电解质（钾、钠），低钾血症可能与继发性醛固酮增多症相关。血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化主要危险因素，需控制在＜2.6mmol/L。
3. 尿微量白蛋白/肌酐比值：≥30mg/g提示早期肾损伤，高血压病程≥5年或合并糖尿病、肥胖者，每年需复查以监测肾功能进展。
三、心血管系统评估
1. 心电图：筛查左心室肥厚（RV5+SV1电压≥3.5mV男性、≥2.5mV女性），是高血压心脏靶器官损害早期标志。
2. 心脏超声：明确左心室肥厚程度、室壁厚度及心功能指标（EF值），BNP（脑钠肽）升高提示心功能不全，老年高血压合并冠心病者建议加查。
3. 颈动脉超声：检测内膜中层厚度（IMT）及斑块，IMT≥1.2mm或斑块形成者需强化心脑血管风险防控。
四、特殊人群检查要点
1. 老年高血压：合并肾功能不全者加查胱抑素C，排除肾功能代偿性变化；合并冠心病史者建议冠状动脉CTA。
2. 妊娠高血压：孕20周后出现血压≥140/90mmHg，需查尿蛋白定量、血小板计数及肝肾功能，排除子痫前期。
3. 儿童高血压：＜18岁首次发现高血压，查肾动脉超声（排除狭窄）、血儿茶酚胺（排查嗜铬细胞瘤）及肾上腺CT。
五、继发性高血压筛查
1. 高血压病程＜3年、血压突然升高或难以控制者，查肾动脉超声、血肾素-醛固酮比值及肾上腺CT/MRI。
2. 合并低血钾（＜3.5mmol/L）者，优先排查原发性醛固酮增多症；合并阵发性高血压、头痛者，加测血儿茶酚胺。
