痘痘形成与皮脂腺分泌旺盛（青春期后雄激素水平升高等致皮脂分泌增）、毛囊皮脂腺导管角化异常（角化过度致导管变窄堵塞形成微粉刺等）、痤疮丙酸杆菌繁殖（分解皮脂产游离脂肪酸刺激炎症加重）、炎症反应（致毛囊壁破损引发各类皮损）、内分泌因素（青春期雄激素变化、女性月经周期及多囊卵巢综合征等致激素失衡）、饮食与生活方式（高糖高脂饮食促进皮脂分泌，熬夜、精神压力大干扰内分泌）、遗传因素（家族长痘史者概率高，遗传影响皮脂腺等易致痘）相关，这些因素打破皮肤代谢平衡或影响皮脂腺等引发痘痘。
一、皮脂腺分泌旺盛
青春期后体内雄激素水平升高，或雄激素受体敏感性增强，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。过多的皮脂堆积在毛囊口，为痘痘的形成提供了基础条件。例如，雄激素作用下皮脂腺细胞内的酶活性增强，促使皮脂合成增加，当皮脂分泌量超过毛囊口的排出能力时，就易引发痘痘相关问题。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊口角化过度会导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，进而形成角质栓即微粉刺。随着病情发展，微粉刺可逐步演变为可见的痘痘。这是因为角化异常使得正常的皮脂排出通道受阻，皮脂在毛囊内堆积，逐渐引发皮肤的一系列反应。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
皮脂为痤疮丙酸杆菌提供了适宜的生存环境，该菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，使得皮肤出现红肿、痘痘等表现。痤疮丙酸杆菌的大量繁殖进一步加重了毛囊及周围组织的炎症状态。
四、炎症反应
毛囊内的炎症反应持续加重，会导致毛囊壁破损，毛囊内的内容物进入周围组织，引发周围组织的炎症反应，从而形成炎性丘疹、脓疱等各类痘痘形态，炎症反应是痘痘从初期发展到明显皮损的重要过程。
五、内分泌因素
对于一般人群，青春期雄激素水平变化是常见的内分泌影响因素；女性而言，月经周期中激素水平的波动可能导致痘痘在月经前加重；患有多囊卵巢综合征的女性，体内激素失衡更为明显，也容易出现痘痘问题，这是因为内分泌紊乱打破了正常的皮肤代谢平衡。
六、饮食与生活方式
高糖饮食会使血糖迅速升高，进而促进胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂；高脂饮食会提高体内油脂水平，同样利于皮脂腺分泌皮脂，从而加重痘痘情况。
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节；精神压力大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也会干扰内分泌平衡，这些都可能诱发痘痘。
七、遗传因素
若家族中有长痘痘的病史，个体长痘痘的概率相对较高。遗传因素可能影响皮脂腺的大小、活性以及毛囊导管的角化过程等，使得具有遗传易感性的人群更容易受到上述各种因素的影响而出现痘痘问题。
