冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的慢性疾病，其本质是血管壁脂质代谢异常、斑块形成及血管弹性下降，一旦发生无法完全逆转，因此无法“彻底治愈”。但通过规范治疗和长期管理，可有效控制症状、延缓病情进展，维持正常心功能与生活质量。
一、治疗目标与疾病控制原则：临床目标是通过控制危险因素（如血压、血脂、血糖）、稳定斑块及改善心肌供血，减少心绞痛发作、预防心肌梗死等严重并发症。冠状动脉粥样硬化斑块一旦形成，药物或手术均无法使其完全消失，治疗核心是阻止斑块进展、降低急性事件风险。
二、主要治疗手段：药物治疗是基础，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、调脂药物（如他汀类）、β受体阻滞剂、硝酸酯类等，可稳定斑块、改善心肌供血；血运重建治疗（经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术）通过机械性开通狭窄血管恢复血流，适用于药物控制不佳或严重狭窄患者，但术后仍需长期药物维持及生活方式干预。
三、生活方式干预的核心作用：需贯穿全程，包括：①饮食管理：每日盐摄入＜5g，脂肪占比＜30%，增加新鲜蔬果、全谷物摄入，减少反式脂肪酸与加工食品；②运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发缺血；③戒烟限酒：吸烟使冠状动脉痉挛风险增加2-4倍，需完全戒烟；④体重控制：BMI维持在18.5~24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
四、特殊人群的管理差异：①老年人：血管弹性差、合并症多（如糖尿病、肾功能不全），需在医生指导下调整药物剂量，优先控制血压（目标＜140/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80 mmHg），避免过度降压导致脑供血不足；②女性：绝经后雌激素下降使血管保护作用减弱，需加强血脂监测（LDL-C目标＜2.6 mmol/L），更年期综合征患者避免自行使用激素替代治疗；③合并糖尿病者：HbA1c控制在＜7%，避免低血糖诱发心肌缺血；④儿童青少年：罕见但需排查家族性高胆固醇血症（如杂合子FH），通过基因检测明确诊断后尽早启动他汀治疗。
五、长期管理与病情监测：需定期复查（每3~6个月），监测血脂（LDL-C、HDL-C）、肝肾功能及心电图变化；每年进行心脏功能评估（如超声心动图、冠脉CT），评估心肌缺血范围及心功能状态；随身携带硝酸甘油片，心绞痛发作时立即舌下含服并休息，若症状持续＞15分钟或伴大汗、恶心需紧急就医。
综上，冠心病虽无法“治愈”，但通过规范的药物、血运重建及生活方式干预，多数患者可实现病情稳定，维持正常工作与生活。关键在于早期干预危险因素，坚持长期管理，避免因忽视治疗或自行停药导致病情恶化。
