心脏彩超能有效检查出心衰相关的心脏结构和功能异常，是诊断心衰的核心影像学手段之一。其可通过评估心腔大小、室壁厚度、瓣膜功能及射血分数等指标，辅助判断心脏是否因泵血能力下降导致心衰。
一、心脏结构异常相关心衰的检测
心腔扩大：左心室/右心室扩大是心衰常见表现，成人左心室舒张末期内径男性＞55mm、女性＞50mm提示容量负荷过重或心肌病变，心脏彩超可精准测量心腔内径变化。
室壁厚度异常：心肌肥厚（如高血压性心脏病、肥厚型心肌病）或变薄（如扩张型心肌病）会影响心脏收缩能力，彩超通过二维模式测量室壁厚度，结合年龄、性别参考值判断是否异常。
瓣膜功能异常：二尖瓣反流（常见于心衰时左心室扩大导致瓣环扩张）或主动脉瓣反流等，彩超可评估反流程度（轻度/中度/重度），反流加重会增加心脏负荷，诱发或加重心衰。
二、心脏功能指标异常相关心衰的检测
射血分数（LVEF）：正常LVEF≥50%，心衰时通常降低（≤40%为射血分数降低型心衰），彩超通过计算左心室每搏输出量与舒张末期容积的比值得出，是判断心功能的关键指标。
心输出量（CO）：心衰时心输出量降低，彩超结合心率估算每搏输出量，辅助判断心脏泵血能力是否满足机体代谢需求，尤其适用于无法耐受有创心输出量监测的患者。
三、不同类型心衰的表现差异
射血分数降低型心衰（HFrEF）：心脏彩超主要表现为LVEF≤40%，伴心腔扩大、室壁运动减弱（如心肌梗死导致的节段性运动异常），需结合BNP、心电图等指标综合诊断。
射血分数保留型心衰（HFpEF）：心脏结构可能正常或轻度扩大，LVEF≥50%但左心室舒张功能减退（如E/A比值＜1，提示左心室舒张受限），需排除高血压、糖尿病等基础疾病，避免漏诊。
四、特殊人群的心衰检测注意事项
老年人群：随年龄增长，生理性心腔扩大可能与病理性混淆，需结合临床症状（如活动后气短、下肢水肿）及冠脉CTA排查冠心病，避免因过度依赖彩超指标导致误诊。
儿童心衰：儿童心脏彩超需使用适合年龄的探头频率（如婴幼儿用5-10MHz），测量指标需参考同年龄组正常范围（如左心室舒张末期内径：1-3岁约35-45mm），避免因生长发育差异误判。
妊娠期女性：妊娠晚期血容量增加可能导致心腔生理性扩大，需动态监测（孕早/中/晚期各1次），重点关注LVEF、二尖瓣反流等指标，排除妊娠高血压综合征、围产期心肌病等高危因素。
五、其他辅助诊断信息
心衰诊断需结合NYHA心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）、BNP/NT-proBNP水平及病史（如冠心病、高血压史），心脏彩超虽不能单独确诊，但可通过结构/功能异常的客观证据，为临床诊断提供关键依据。
