房颤的检查手段主要包括心电图检查、心脏超声检查、血液检查、电生理检查及其他辅助检查。这些检查可明确房颤类型、评估心脏结构与功能、排查病因及指导治疗策略。
一、心电图检查
1. 常规12导联心电图：通过记录心脏12个导联的电活动，可直接显示是否存在房颤特征，如P波消失、代之以不规则f波、RR间期绝对不齐。适用于急性发作或症状明显的患者，能快速捕捉房颤心电图表现。
2. 动态心电图（Holter监测）：连续记录24~48小时或更长时间的心电图，可捕捉间歇性发作的房颤（如阵发性房颤），提高无症状或发作频率低患者的检出率。尤其适用于症状不典型、心电图表现短暂消失的情况。
二、心脏超声检查（超声心动图）
1. 经胸超声心动图：评估心脏结构与功能，包括心房（尤其是左心房）大小、心室大小、室壁厚度、瓣膜形态及功能，测量左心室射血分数（LVEF）。可排查结构性心脏病（如二尖瓣反流、心肌病），这些是房颤的重要诱因。左心房扩大是房颤持续的独立危险因素，超声能提供关键数据。
2. 经食管超声心动图：对怀疑左心耳血栓的患者（如CHA2DS2-VASc评分≥2分的高危房颤），可更清晰显示左心房及左心耳结构，明确是否存在血栓，为抗凝治疗决策提供关键依据。
三、血液检查
1. 凝血功能指标：包括国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），用于评估房颤患者血栓风险（CHA2DS2-VASc评分）及指导抗凝治疗。
2. 甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），排查甲亢性房颤（甲亢是房颤常见诱因，尤其在女性中发生率较高）。
3. 血常规、肝肾功能：评估整体健康状况，排除贫血、感染等影响因素，监测药物治疗期间的肝肾功能状态。
四、电生理检查
适用于复杂病例（如药物治疗无效、症状严重或需要导管消融的阵发性/持续性房颤患者）。通过心腔内导管记录心脏电活动，明确异常电信号起源（如肺静脉、左心房等），指导导管消融术的精准定位，是房颤分类及消融治疗的核心诊断手段。
五、其他辅助检查
1. 运动负荷试验：通过运动诱发心脏负荷，鉴别运动相关心律失常，评估心功能储备，适用于合并冠心病或心功能不全的房颤患者。
2. 植入式心电监测仪：对频繁发作但心电图难以捕捉的患者，植入式设备可长期记录心律，明确房颤发作频率及持续时间。
老年患者因合并其他疾病（如高血压、糖尿病），血液检查需重点关注肝肾功能及凝血功能；甲亢性房颤女性患者需优先排查甲状腺功能；儿童房颤罕见，若存在需谨慎评估心脏结构异常风险，电生理检查需结合年龄调整方案。
