高血压治疗需结合非药物干预与药物治疗，以控制血压至目标范围（一般＜140/90 mmHg，合并糖尿病、肾病等＜130/80 mmHg）为核心目标，优先通过生活方式调整改善血压，必要时联合药物治疗。
一、非药物干预
1. 饮食调整：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），减少腌制食品、加工肉等高钠食物；增加钾元素摄入（如新鲜蔬菜、水果、全谷物），控制总热量与脂肪摄入，推荐DASH饮食模式（高纤维、低脂、富含钙镁）。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免剧烈运动诱发血压骤升。
3. 体重管理：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；减重5%~10%可使收缩压降低5~20 mmHg。
4. 限盐与限酒：严格控制钠摄入，避免隐形盐（如酱油、味精）；男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，酒精代谢产物可直接升高血压。
5. 心理调节：长期精神紧张是血压升高的重要诱因，通过冥想、深呼吸训练、规律作息（每日睡眠≥7小时）缓解压力，避免熬夜。
二、药物治疗
1. 常用药物类别：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），具体选择需结合合并症（如糖尿病优先ACEI/ARB，心衰慎用β受体阻滞剂）。
2. 用药原则：个体化方案，小剂量起始，逐步调整至血压达标；长期规律服药，不可自行停药或换药；监测药物不良反应（如ACEI干咳、利尿剂电解质紊乱），定期复诊评估疗效。
三、特殊人群治疗
1. 老年人：优先控制收缩压（目标＜150 mmHg，可耐受下逐步降至＜140 mmHg），避免强效降压药（如大剂量利尿剂）导致脑供血不足；慎用β受体阻滞剂，可能掩盖心动过缓等低血糖症状。
2. 合并糖尿病/慢性肾病：血压目标＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB，延缓肾功能恶化；避免使用保钾利尿剂（如螺内酯），防止高钾血症。
3. 孕妇：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔等药物，需在医生指导下监测血压与胎儿情况，产后调整方案。
4. 儿童青少年：首先排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），轻度原发性高血压以生活方式干预为主（如限盐、减重），必要时短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪），避免低龄儿童使用长效降压药。
四、血压监测与随访
家庭自测血压（每日早晚各1次，连续测量3天取平均值），记录血压波动规律；每3~6个月复诊调整治疗方案，避免血压波动过大诱发心脑血管事件。
