5岁儿童鼻窦炎多数因鼻窦等结构发育中手术有不良影响首选药物治疗，药物包括减轻鼻黏膜炎症水肿的鼻用糖皮质激素、促进分泌物排出的黏液促排剂、有细菌感染证据时用的抗生素及作为非药物基础治疗的生理盐水鼻腔冲洗，手术为二线手段适用于药物无效、有鼻腔结构异常或需明确病变性质等情况且5岁儿童手术风险高需严格把握适应症，治疗中要关注5岁儿童药物使用安全性、非药物干预重要性及病情监测以保障其正常生长发育。
一、药物治疗为主的原因及常用药物
5岁儿童鼻窦炎多数首选药物治疗，这是因为儿童鼻窦等结构尚处于发育阶段，手术可能对其生理功能产生不良影响。药物治疗主要包括：
鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂，可减轻鼻黏膜炎症水肿，改善鼻腔通气和引流，临床研究显示其能有效缓解儿童鼻窦炎相关鼻塞、流涕等症状，且5岁儿童在规范使用下安全性有一定循证依据。
黏液促排剂：促进鼻窦分泌物排出，有助于改善鼻窦引流，常见药物可通过循证研究证实对儿童鼻窦炎分泌物清除有积极作用。
抗生素：当明确存在细菌感染证据（如脓涕持续、白细胞升高等）时使用，需根据病原菌药敏情况选择敏感抗生素，遵循循证用药原则。
生理盐水鼻腔冲洗：通过冲洗清除鼻腔内分泌物、过敏原等，改善鼻腔微环境，多篇儿童鼻窦炎相关指南均推荐作为非药物基础治疗手段，安全有效。
二、手术治疗的适用情况及注意事项
手术治疗是儿童鼻窦炎的二线治疗手段，仅在以下情况考虑：
药物治疗无效：经规范药物治疗3个月以上，症状仍无明显改善，且影响儿童生活质量和生长发育。
存在鼻腔结构异常：如严重鼻息肉、明显鼻中隔偏曲等导致鼻窦引流严重受阻，经评估手术干预可改善引流情况。
需明确病变性质：如怀疑鼻窦内有肿瘤等病变时，需通过手术获取组织明确诊断。但5岁儿童行手术治疗风险较高，因为鼻窦等结构尚未完全发育成熟，手术可能影响鼻腔鼻窦正常生理功能，导致鼻腔粘连、鼻窦发育异常等并发症，因此手术需严格把握适应症，充分与家长沟通风险收益比。
三、特殊人群（5岁儿童）的综合考量及护理建议
5岁儿童处于生长发育关键期，治疗中需格外关注：
药物使用安全性：严格遵循药物适用年龄及剂量范围，避免超说明书用药，密切观察药物可能出现的不良反应，如鼻用糖皮质激素长期不规范使用可能影响儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，但规范短期使用风险可控。
非药物干预的重要性：鼻腔冲洗需使用适宜温度和浓度的生理盐水，操作时要轻柔，避免损伤儿童鼻黏膜，家长需在专业指导下正确操作。
病情监测：密切观察儿童鼻塞、流涕、头痛等症状变化，定期复诊评估鼻窦炎症控制情况，根据病情及时调整治疗方案，保障儿童正常生长发育不受鼻窦炎过度影响。
