高血压合并脑梗塞患者的静息心率建议控制在60-80次/分钟（特殊情况除外）。急性期脑梗塞发作时，若合并快速性心律失常或心功能异常，需结合临床情况调整，优先通过非药物干预（如休息、避免情绪激动）控制心率，必要时在医生指导下使用β受体阻滞剂等药物。
一、急性期（脑梗塞发病数小时至数天内）
脑梗塞急性期患者常因应激反应出现心率代偿性增快，若静息心率＞100次/分钟且无严重心衰、支气管哮喘等禁忌证，可在医生指导下使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，同时密切监测血压、心率及心功能变化，避免血压过低或心动过缓。老年患者（尤其是合并冠心病）需谨慎调整，防止心率过度减慢影响脑供血。
二、恢复期（病情稳定后1-3个月）
病情稳定后，心率控制目标明确为60-80次/分钟，以减轻心脏负荷、降低脑梗塞复发风险。基础生活方式干预（如规律运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒）是核心，若心率持续＞80次/分钟且非药物干预无效，可考虑β受体阻滞剂（如比索洛尔）或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫），需注意药物对血压的影响，避免血压＜90/60mmHg。
三、合并基础疾病（心衰、冠心病、糖尿病）
合并心力衰竭时，静息心率应＜70次/分钟（可进一步降至60次/分钟以下，需医生评估），以减轻心脏前负荷；合并冠心病时，心率控制目标为55-60次/分钟，减少心肌耗氧。用药优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片），但严重心衰、支气管痉挛性疾病患者禁用，糖尿病患者需注意药物对血糖的影响。
四、特殊人群（老年、儿童、孕妇）
老年患者（＞65岁）若无禁忌证，心率可控制在60-75次/分钟，避免因过度减慢导致脑供血不足；儿童高血压合并脑梗塞罕见，若需控制心率，优先通过休息、心理疏导等非药物方式，避免使用β受体阻滞剂（可能影响生长发育）；孕妇需在医生指导下控制心率，避免使用对胎儿有风险的药物，优先通过调整情绪、适度活动控制，必要时使用拉贝洛尔等相对安全的药物。
五、生活方式与非药物干预
控制心率需结合生活方式调整：每日规律运动（如快走、太极拳），每次30分钟，每周5次，避免剧烈运动；保持低盐饮食（＜5g/日），减少钠摄入以降低血压波动；戒烟限酒，避免尼古丁、酒精诱发心率增快；保证充足睡眠，避免熬夜和情绪激动，减少心率应激性升高。
六、监测与随访
建议每日早晚测量静息心率，记录变化趋势，定期（每3个月）复查心电图、动态心电图及心功能指标（如BNP），若心率持续＞100次/分钟或＜50次/分钟，需及时就医调整方案。合并肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病患者，需在医生指导下严格控制心率，避免药物不良反应叠加。
