喉癌的治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗，这些方法均经临床研究验证，需结合肿瘤分期、位置及患者身体状况个体化制定方案。
一、手术治疗。1. 术式分类及适用情况：手术目的为完整切除肿瘤并最大程度保留喉功能。早期喉癌（T1-T2期）可行喉部分切除术，如垂直半喉切除术（适用于声门区肿瘤）、水平半喉切除术（适用于声门上区肿瘤），术后可保留基本发音功能；肿瘤范围较大或侵犯喉部深层结构时，需行全喉切除术，术后丧失自然发音能力，但可通过食管发音或人工发声器恢复交流。2. 术后管理与特殊人群：术后需配合康复训练（如吞咽功能、发音重建），降低误吸风险。老年患者术前需全面评估心肺功能、肝肾功能，确保手术耐受性；儿童喉癌罕见，手术需谨慎控制切除范围，避免影响喉腔发育；糖尿病患者需严格控糖，预防术后感染及伤口愈合不良。
二、放射治疗。1. 放疗类型与应用场景：外照射（常规放疗或调强放疗）适用于早期喉癌（T1-T2期）、手术无法耐受者或术后辅助治疗；近距离放疗（内照射）可用于部分患者，提高局部剂量。放疗可单独用于早期患者，或与手术、化疗联合用于中晚期（T3-T4期）以增强疗效。2. 副作用及特殊人群：常见副作用包括口腔黏膜损伤、口干、放射性皮炎等，需加强口腔护理及营养支持。孕妇需避免放疗，必要时延迟至产后；肝肾功能不全者需调整放疗剂量，糖尿病患者需预防放疗诱发的急性代谢紊乱。
三、化学治疗。1. 应用方式：术前新辅助化疗（如顺铂、紫杉醇等）可缩小肿瘤体积，增加手术切除率；术后辅助化疗降低复发风险；晚期或转移性患者采用姑息化疗缓解症状。2. 特殊人群注意事项：儿童化疗需按体表面积精确计算剂量，避免影响生长发育；老年患者需降低化疗强度，预防骨髓抑制；肝肾功能不全者需提前调整药物方案，避免蓄积毒性。
四、靶向治疗。1. 药物类型与适用：针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体（如西妥昔单抗）可联合放疗或手术用于晚期患者，需通过基因检测明确靶点。2. 副作用管理：常见皮疹、腹泻，需监测皮肤反应及电解质水平。孕妇、哺乳期女性禁用，用药期间需避孕；自身免疫性疾病患者慎用，避免加重免疫不良反应。
五、免疫治疗。1. 药物与适用：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于晚期或复发喉癌，尤其适用于PD-L1阳性、微卫星不稳定（MSI-H）患者。2. 不良反应与特殊人群：需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），自身免疫性疾病患者需提前评估风险，孕妇、哺乳期女性禁用，用药期间严格避孕。
治疗后需长期随访，定期复查喉镜、影像学检查，同时重视营养支持与心理干预，改善生活质量。
