乳腺结节是乳腺组织内形成的异常肿块或病灶，多数为良性病变，少数可能为恶性肿瘤，需结合影像学和病理检查明确性质。
一、乳腺结节的主要类型及特点
1. 良性结节：占绝大多数，包括乳腺增生结节（与月经周期相关，表现为周期性胀痛或肿块，超声可见低回声区）、乳腺纤维腺瘤（年轻女性多见，质硬、边界清晰、活动度好，生长缓慢）、乳腺囊肿（内含液体，超声表现为无回声区，多为良性）、浆细胞性乳腺炎（与乳腺导管阻塞、感染相关，常伴乳头溢液或红肿）。
2. 恶性结节：以乳腺癌为主，早期可无症状，中晚期出现乳头凹陷、橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等，需尽早干预。
二、常见形成原因
1. 激素因素：雌激素、孕激素失衡（如青春期激素波动、妊娠期/哺乳期激素变化、围绝经期内分泌紊乱）是乳腺增生结节的主要诱因。
2. 遗传与基因突变：BRCA1/2等基因突变会显著增加乳腺癌风险，家族中有乳腺癌病史者需加强监测。
3. 生活方式：长期精神压力、高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等可通过影响内分泌水平增加结节发生风险。
4. 炎症与感染：乳腺导管堵塞、细菌感染可引发炎症性结节，如哺乳期乳腺炎恢复期可能遗留硬结。
三、诊断关键检查方法
1. 超声检查：首选方法，可明确结节大小、形态、边界、血流信号及囊性/实性特征，区分增生结节与纤维腺瘤。
2. 钼靶X线：适用于40岁以上女性，对微小钙化灶敏感，可发现早期乳腺癌（但致密型乳腺敏感性较低）。
3. 乳腺MRI：对高危人群（如BRCA突变携带者）或超声/钼靶结果矛盾时进一步评估。
4. 病理活检：通过细针穿刺或手术切除获取组织，是明确良恶性的金标准，尤其对可疑实性结节必要时进行。
四、临床处理原则
1. 良性结节管理：无症状、无增大的良性结节（如小纤维腺瘤、单纯囊肿）每3~6个月超声复查；增生结节伴疼痛者，可在医生指导下短期使用维生素E、中药调理（如逍遥丸），避免长期自行用药。
2. 恶性结节干预：确诊后需多学科协作制定方案，手术（保乳或全乳切除）是主要手段，术后根据分期辅以化疗、放疗或靶向治疗（如HER2阳性患者使用曲妥珠单抗）。
五、特殊人群注意事项
1. 育龄女性（20~35岁）：避免过度焦虑，发现孤立性结节无需立即手术，定期超声监测即可；妊娠期结节增大明显者需每2~4周复查，优先非手术观察至产后。
2. 老年女性（60岁以上）：恶性结节检出率较高，发现硬结节（质硬、边界不清、固定）需48小时内完成活检，术后辅助治疗需兼顾心肺功能。
3. 高危人群：有乳腺癌家族史、BRCA突变者，建议20岁起每年联合超声+乳腺钼靶筛查，必要时行乳腺MRI，发现结节尽早活检明确性质。
